骨髓瘤如何注意

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种恶性血液肿瘤，其特点是骨髓中的浆细胞异常增殖，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症等一系列症状。手术治疗在多发性骨髓瘤的治疗中扮演着重要的角色，尤其是在骨骼并发症的处理上。本文将详细介绍多发性骨髓瘤手术治疗的相关知识，帮助患者和家属更好地理解这一治疗手段。

一、多发性骨髓瘤的手术治疗原则

多发性骨髓瘤手术治疗的主要目的是缓解症状、改善生活质量、预防并发症和提高生存率。手术治疗通常包括以下几种类型：

骨折固定术：对于多发性骨髓瘤引起的病理性骨折，通过内固定、外固定或骨水泥填充等方法进行固定，以恢复骨骼的稳定性和功能。

脊柱稳定术：对于多发性骨髓瘤引起的脊柱不稳定或脊髓压迫，通过椎体切除、椎弓根螺钉固定或人工椎体置换等方法进行脊柱稳定，以减轻疼痛和预防神经损伤。

肢体功能重建术：对于多发性骨髓瘤引起的肢体功能障碍，通过关节置换、骨搬运或肢体矫形等方法进行功能重建，以提高患者的生活质量。

骨髓瘤切除术：对于孤立性或局限性的骨髓瘤病灶，通过手术切除病灶，以减少肿瘤负荷和延长生存期。

二、多发性骨髓瘤手术治疗的适应症

并非所有的多发性骨髓瘤患者都需要手术治疗，手术治疗的适应症主要包括：

存在病理性骨折或脊柱不稳定的患者，尤其是伴有严重疼痛或神经功能障碍者。

存在严重的高钙血症或肾功能不全，且药物治疗无效者。

存在孤立性或局限性的骨髓瘤病灶，且化疗或放疗效果不佳者。

存在严重的贫血或血小板减少，影响患者的生活质量或治疗进程者。

三、多发性骨髓瘤手术治疗的禁忌症

手术治疗并非适合所有多发性骨髓瘤患者，以下情况应谨慎选择手术治疗：

存在严重的心肺功能不全或凝血功能障碍，无法耐受手术者。

存在广泛的骨髓瘤病灶或全身转移，手术治疗无法达到预期效果者。

存在严重的感染或炎症，手术治疗可能加重病情者。

患者存在严重的心理障碍或预期寿命较短，手术治疗的必要性不高者。

四、多发性骨髓瘤手术治疗的注意事项

手术治疗是多发性骨髓瘤综合治疗的重要组成部分，患者在手术治疗前后应注意以下几点：

充分了解手术治疗的目的、方法、风险和预期效果，与医生充分沟通，明确手术的必要性和可行性。

在手术治疗前，应进行充分的评估和准备，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心肺功能等方面的检查，以确保手术的安全性。

在手术治疗后，应密切监测患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症，如感染、出血、神经损伤等。

手术治疗后，患者应继续接受化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗，以减少肿瘤复发和转移的风险。

患者在手术治疗后，应定期进行随访和复查，评估手术效果和病情进展，及时调整治疗方案。

总之，手术治疗在多发性骨髓瘤的综合治疗中具有重要的地位和作用。患者和家属应充分了解手术治疗的相关知识，与医生密切配合，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。同时，手术治疗并非万能，患者还应积极参加综合治疗，以期达到最佳的治疗效果。

盛志新

潍坊市人民医院