滤泡性淋巴瘤的规范化治疗

滤泡性淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一，占所有新发非霍奇金淋巴瘤病例的约20%-30%。随着医学技术的发展，对于滤泡性淋巴瘤的治疗已经从单一的化疗、放疗转变为多学科、多模式的综合治疗。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的规范化治疗，特别是手术治疗的重要性。

一、滤泡性淋巴瘤概述 滤泡性淋巴瘤是一种起源于B淋巴细胞的恶性淋巴瘤，其特点是肿瘤细胞形成滤泡状结构。根据肿瘤细胞的形态学特点，滤泡性淋巴瘤可分为低级别和高级别两种亚型。低级别滤泡性淋巴瘤生长缓慢，预后较好；高级别滤泡性淋巴瘤生长迅速，预后较差。

二、手术治疗在滤泡性淋巴瘤治疗中的地位 在滤泡性淋巴瘤的治疗中，手术并不是首选的治疗方式。然而，随着对滤泡性淋巴瘤认识的深入，手术治疗在某些特定情况下发挥着重要作用。具体包括：

病理确诊：对于临床表现不典型、难以与其他淋巴瘤相鉴别的病例，手术活检有助于明确诊断。

缓解症状：对于出现压迫症状（如肠梗阻、输尿管梗阻等）的患者，手术可以迅速缓解症状，改善患者的生活质量。

局部控制：对于化疗和放疗效果不佳的局部复发病灶，手术切除可以提高局部控制率。

综合治疗：对于部分分期较早、病灶局限的患者，手术切除联合化疗或放疗可以提高疗效，延长生存期。

三、滤泡性淋巴瘤的综合治疗策略 手术治疗并非滤泡性淋巴瘤治疗的全部，需要与其他治疗方式相结合，形成综合治疗策略。主要包括：

化疗：化疗是滤泡性淋巴瘤治疗的基石，常用的化疗方案包括CHOP方案、CVP方案等。对于部分高危患者，可以考虑使用靶向药物（如CD20单抗）联合化疗。

放疗：对于部分早期、病灶局限的患者，放疗可以作为辅助治疗手段，提高局部控制率。

靶向治疗：靶向治疗是近年来滤泡性淋巴瘤治疗的新进展，常用的靶向药物包括CD20单抗、BTK抑制剂等。对于化疗和放疗效果不佳的患者，可以考虑使用靶向治疗。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，杀伤肿瘤细胞。目前，免疫治疗在滤泡性淋巴瘤中的应用尚处于探索阶段，但部分临床研究已显示出较好的疗效。

个体化治疗：根据患者的具体病情、病理分型、分子分型等因素，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果，降低毒副作用。

四、总结 滤泡性淋巴瘤的治疗需要多学科、多模式的综合治疗。手术治疗在某些特定情况下发挥着重要作用，但并非首选治疗方式。化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段需要相互配合，形成综合治疗策略，以提高疗效，延长患者生存期。同时，个体化治疗也是提高滤泡性淋巴瘤治疗效果的重要手段。希望本文能够帮助患者和家属了解滤泡性淋巴瘤的规范化治疗，积极配合医生的治疗，早日战胜病魔。

高轶男

山西省人民医院