发现肝癌怎么办？

肝癌作为全球范围内常见的癌症之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人们的健康。面对肝癌的发现，患者及家属往往感到无助和恐慌。本文将详细解析肝癌的相关知识，并着重强调合理用药在肝癌治疗中的重要性。

一、肝癌的基本概念

肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌。其中，肝细胞癌占肝癌的绝大多数，是最常见的肝癌类型。肝癌的发病原因复杂，包括慢性肝病（如乙型肝炎、丙型肝炎等）、长期饮酒、肥胖、糖尿病、遗传等因素。

二、肝癌的临床表现

肝癌早期往往无明显症状，随着病情的进展，患者可能出现以下临床表现：

肝区疼痛：为肝癌最常见的症状，表现为持续性或间歇性的钝痛、胀痛或刺痛，疼痛部位多位于右上腹。

消化道症状：如食欲减退、消化不良、恶心、呕吐等。

体重减轻：由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，患者可能出现体重明显下降。

黄疸：随着肿瘤的增大，可压迫胆道，导致胆汁排泄受阻，出现黄疸。

腹水：肿瘤侵犯腹膜，引起腹水的产生。

三、肝癌的诊断

实验室检查：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性肿瘤标志物，AFP水平升高提示肝癌的可能。

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查有助于发现肝脏占位性病变，明确肿瘤的位置、大小、形态等。

肝组织活检：通过穿刺活检获取肝组织，进行病理学检查，可明确诊断。

四、肝癌的治疗

肝癌的治疗方法包括手术切除、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗等。其中，手术切除是肝癌治疗的首选方法，但并非所有患者都适合手术。因此，合理选择个体化的治疗方案至关重要。

五、合理用药在肝癌治疗中的重要性

靶向药物：靶向药物通过特异性作用于肿瘤细胞的靶点，抑制肿瘤细胞的生长和增殖，具有较好的疗效和较小的副作用。目前，已有多种靶向药物用于肝癌的治疗，如索拉非尼、雷戈拉非尼等。合理使用靶向药物，可有效延长患者的生存期。

免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂，在肝癌治疗中显示出较好的疗效。合理使用免疫治疗药物，可提高患者的生活质量和生存期。

化疗药物：化疗药物可抑制肿瘤细胞的DNA合成，阻止其生长和分裂。对于不能手术切除或转移性肝癌患者，化疗是重要的治疗手段。然而，化疗药物具有一定的毒副作用，合理使用化疗药物，可减轻患者的不适，提高治疗效果。

抗病毒药物：对于合并慢性肝炎的肝癌患者，合理使用抗病毒药物，可控制肝炎病毒的复制，减缓肝纤维化和肝硬化的进展，降低肝癌的复发风险。

总之，合理用药在肝癌的治疗中发挥着至关重要的作用。患者应在医生的指导下，根据自身的病情和体质，选择合适的药物和治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。同时，患者及家属应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗，争取早日战胜肝癌，恢复健康。

黄亮

第二军医大学第三附属医院长海院区