肠癌手术治疗：从传统到微创的革新

肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗手段随着医学科技的发展而不断革新。从早期的开放手术到现代的微创技术，肠癌手术治疗经历了显著的转变，这一转变不仅提高了手术的成功率，同时也极大地改善了患者的生活质量。

在20世纪初，肠癌的手术治疗主要依赖于开放手术，其中Miles手术是当时广泛采用的一种传统手术方式。Miles手术涉及切除肿瘤及其周围的组织，同时高位截断肠管，并通过造口实现排泄功能。尽管这种方法在当时被认为是标准疗法，但其带来的并发症多，恢复期长，对患者的生活质量产生了显著的负面影响。

然而，随着医学技术的进步，特别是腹腔镜技术的发展，肠癌手术疗法迎来了重要的转折点。1991年，Jacobs医生首次成功实施了腹腔镜微创手术，这一技术的引入，使得外科医生能够通过几个小切口在腹腔内进行操作，显著减少了手术创伤，缩短了住院时间，术后疼痛和恢复也更快。

腹腔镜直肠癌切除术（LAR或LARPPS）是一种保留部分直肠组织的微创手术方式，有时甚至可以实现保肛手术。这种手术方式对于患者的心理健康和生理舒适度的提升至关重要，因为它能够最大限度地保留患者的肛门功能，减少患者的生活负担。

随着腹腔镜技术的不断进步，全腹腔镜辅助手术（TaTME）和单孔腹腔镜手术（SPY）等新型手术方式应运而生。这些技术进一步提高了手术的精确性和安全性，允许更精确的淋巴结清扫，降低局部复发的风险，同时也减少了手术并发症，如吻合口瘘和腹腔感染。

如今，微创手术已经成为结直肠癌治疗的标准选项，尤其是在早期和中期病变中。据统计，腹腔镜手术不仅降低了手术死亡率，也明显改善了患者的短期和长期生活质量。然而，每种手术方式都有其适应症，医生会根据患者的具体情况，包括肿瘤的位置、分期、身体状况等因素来决定最合适的治疗路径。

值得注意的是，虽然微创手术具有许多优势，但它并不是所有肠癌患者的首选。对于部分晚期肠癌患者，或者肿瘤位置特殊、侵犯重要结构的患者，传统的开放手术可能更为合适。此外，微创手术对医生的技术要求较高，需要医生具备丰富的经验和精湛的技术。

总之，从传统的大切口手术到现代的微创手术，肠癌手术治疗的演变不仅是技术的进步，更是医学人文关怀的体现。对于患者而言，这意味着更少的痛苦、更快的康复和更好的生活质量。未来，我们期待更加精准、个体化的治疗手段继续推动肠癌手术治疗的革新，为患者带来更多的希望和福音。

石峰

信阳职业技术学院附属医院