结直肠癌癌痛居家管理

结直肠癌，作为常见的消化道肿瘤，常伴随癌痛的出现，严重影响患者生活质量。癌痛管理是家庭护理中的重要环节，本文旨在为结直肠癌患者及其家庭护理者提供癌痛管理的科学指导。

癌痛的识别与评估

癌痛的识别是家庭管理的第一步。癌痛可能表现为持续性疼痛、间歇性疼痛或爆发性疼痛，疼痛性质可能是钝痛、刺痛、烧灼感或痉挛等。家庭成员应鼓励患者描述疼痛的性质、部位、强度以及任何可能触发或缓解疼痛的因素。

评估疼痛强度是制定管理计划的关键。可采用视觉模拟评分（VAS）或数字评分量表（NRS）进行评估。VAS评分是让患者在一条线上标记其疼痛程度，而NRS评分则是让患者在0-10的量表中选择一个数字表示疼痛程度。

癌痛的药物治疗

药物治疗是癌痛管理的主要手段。世界卫生组织（WHO）推荐的三阶梯镇痛方案适用于大多数癌痛患者。第一阶梯药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、阿司匹林等，适用于轻至中度疼痛。第二阶梯药物包括弱阿片类药物如可待因、曲马多等，适用于中度疼痛。第三阶梯药物为强阿片类药物如吗啡、羟考酮等，适用于重度疼痛。

家庭护理者应遵医嘱给药，注意药物的剂量、给药时间和给药途径。同时要密切监测药物的疗效和副作用，如恶心、呕吐、便秘等，及时与医生沟通调整治疗方案。

非药物治疗

除了药物治疗外，非药物治疗也是癌痛管理的重要组成部分。家庭成员可尝试以下非药物治疗方法：

冷热敷：根据患者舒适度，交替使用冷敷和热敷，缓解局部疼痛。

放松训练：如深呼吸、渐进性肌肉放松等，有助于缓解疼痛和减轻焦虑。

认知行为疗法：改变对疼痛的认知和情绪反应，提高疼痛阈值。

音乐疗法：舒缓的音乐有助于分散注意力，缓解疼痛。

体位调整：根据疼痛部位，调整体位以减轻疼痛。

家庭护理者的支持

癌痛管理是一个长期而复杂的过程，家庭护理者的支持至关重要。家庭成员应：

给予患者情感支持，倾听患者的感受，提供心理慰藉。

学习癌痛管理知识，掌握疼痛评估、药物管理和非药物治疗技能。

与医生保持良好沟通，及时反馈疼痛情况，调整治疗方案。

关注患者的整体状况，包括饮食、睡眠、活动等，改善生活质量。

总结

结直肠癌癌痛的居家管理需要综合药物治疗和非药物治疗，家庭成员的参与和支持至关重要。通过科学有效的疼痛管理，可以提高患者的生活质量，减轻家庭负担。希望本文能为结直肠癌癌痛患者及其家庭护理者提供有益的指导和帮助。

王寅

中山大学肿瘤防治中心越秀院区