弥漫大B复发率高吗？

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型，占所有NHL病例的约30%至40%。作为一种侵袭性淋巴瘤，DLBCL的复发率一直是医患双方关注的焦点。本文将探讨DLBCL的复发风险，以及影响复发率的因素和预防复发的关键措施。

一、DLBCL的复发风险

DLBCL的复发率受到多种因素的影响，包括患者年龄、病理分型、分期、治疗方式等。总体而言，DLBCL的复发风险较高，约30%至50%的患者在接受初次治疗后会出现复发。复发通常发生在治疗结束后的2年内，且复发后的生存预后较差。

二、影响DLBCL复发率的因素

患者年龄：老年患者（>60岁）的复发风险较高，可能与免疫力下降、合并症多等因素有关。

病理分型：DLBCL的病理分型众多，其中部分亚型具有更高的复发风险，如双重打击淋巴瘤（DH-DLBCL）和高级别B细胞淋巴瘤（HGBL）等。

分期：分期越晚，复发风险越高。晚期DLBCL患者（III-IV期）的复发率显著高于早期患者（I-II期）。

治疗方式：传统的化疗方案（如CHOP方案）复发率较高，而新型靶向药物（如CD20单抗、BTK抑制剂等）的应用可显著降低复发风险。

微小残留病灶（MRD）：治疗结束后，体内残留的肿瘤细胞数量与复发风险密切相关。MRD阳性患者复发风险较高，需密切随访。

三、预防DLBCL复发的措施

个体化治疗方案：根据患者的年龄、病理分型、分期等因素，制定个体化的治疗方案，以提高初次治疗的有效率，降低复发风险。

强化治疗：对于高风险患者，可采用强化治疗方案，如增加化疗剂量、延长治疗时间等，以提高初次治疗的有效率。

新型靶向药物：对于部分高风险患者，可联合应用新型靶向药物，如CD20单抗、BTK抑制剂等，以提高初次治疗的有效率，降低复发风险。

定期随访：治疗结束后，需定期随访，监测患者的病情变化。对于MRD阳性患者，需密切随访，必要时可进行二次治疗，以降低复发风险。

生活方式干预：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于提高机体免疫力，降低复发风险。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的复发风险较高，但通过个体化治疗方案、强化治疗、新型靶向药物等措施，有望降低复发风险，改善患者预后。患者需密切配合医生的治疗和随访安排，以提高治愈率，降低复发风险。

徐建芳

上海市肺科医院