乳腺癌改良根治术的治疗现状

乳腺癌，作为一种在全球范围内女性人群中发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，其对女性的身心健康构成了巨大威胁。随着医疗技术的不断进步，乳腺癌的诊断和治疗方式也在不断地发展与革新。在众多治疗方式中，改良根治术作为一种重要的手术方式，对乳腺癌的治疗起到了举足轻重的作用。本文将对乳腺癌改良根治术的治疗现状、合理用药原则进行深入分析，以期为乳腺癌的治疗提供更加科学、合理的指导。

一、乳腺癌改良根治术的定义与适应症

改良根治术，又称为保留胸肌的乳腺癌根治术，是在传统根治术的基础上，通过保留部分或全部胸肌来减少手术创伤的一种手术方式。这种手术方式的主要目的是在尽可能切除乳腺癌的同时，减少患者的生理及心理负担。改良根治术主要适用于早期乳腺癌患者，特别是那些肿瘤直径较小、无明显淋巴结转移的患者。此外，对于那些对乳房外形有一定要求、希望保持乳房外观的患者，改良根治术也是一个较好的选择。

二、乳腺癌改良根治术的治疗现状

近年来，随着乳腺癌诊疗技术的不断进步，改良根治术在乳腺癌治疗中的应用越来越广泛。手术技巧的提高、术后辅助治疗的完善，使得改良根治术的治疗效果得到了显著提高。据研究报道，改良根治术的五年生存率可达90%以上，与根治术相当，但术后并发症的发生率明显降低。此外，改良根治术在保留乳房外形的同时，还能有效减少术后上肢水肿等并发症的发生，提高了患者的生活质量。

三、乳腺癌改良根治术的合理用药

在乳腺癌改良根治术的治疗过程中，合理用药是提高治疗效果、减少术后并发症的关键。以下是一些常见的合理用药原则：

术前用药：术前使用抗生素预防感染，使用镇痛药缓解疼痛，使用抗焦虑药减轻患者术前紧张情绪。术前用药的目的是确保患者以最佳状态接受手术，减少术中及术后并发症的发生。

术中用药：术中使用局部麻醉药和止血药，以减少术中出血和术后疼痛。术中用药的目的是确保手术的顺利进行，减轻患者的疼痛感，降低术后并发症的风险。

术后用药：术后使用抗生素预防感染，使用镇痛药缓解疼痛，使用抗肿瘤药物抑制肿瘤细胞的生长。术后用药的目的是控制术后并发症的发生，抑制肿瘤细胞的生长，提高治疗效果。

长期用药：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，术后长期使用他莫昔芬等内分泌治疗药物，可显著降低复发风险。长期用药的目的是抑制肿瘤细胞的生长，降低复发风险，提高患者的生存率。

四、乳腺癌改良根治术的术后疗效评估

术后疗效评估是判断手术效果的重要手段。常用的评估方法包括：临床检查、影像学检查（如乳腺超声、乳腺钼靶、MRI等）、实验室检查（如肿瘤标志物检测）等。通过综合评估，可及时发现术后复发或转移，为后续治疗提供依据。术后疗效评估的目的是确保手术效果，及时发现并处理术后复发或转移，提高患者的生存率。

五、乳腺癌改良根治术的未来展望

随着乳腺癌诊疗技术的不断进步，乳腺癌改良根治术的治疗效果将进一步提高。未来，乳腺癌改良根治术有望在以下几个方面取得突破：

精准手术：通过术前影像学检查、术中导航等技术，实现乳腺癌的精准切除，减少手术创伤，提高治疗效果。

个体化治疗：根据患者的肿瘤分子分型、基因突变等信息，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果，降低复发风险。

术后康复：通过术后康复训练、心理干预等手段，提高患者的生活质量，降低术后并发症的发生。

人工智能辅助：利用人工智能技术，辅助乳腺癌的诊断、手术规划、疗效评估等环节，提高治疗的精准性和安全性。

总之，乳腺癌改良根治术作为一种安全、有效的治疗方式，在乳腺癌的治疗中发挥着重要作用。合理的用药方案、术后疗效评估等手段可进一步提高治疗效果。随着乳腺癌诊疗技术的不断进步，相信未来乳腺癌的治愈率将进一步提高，为患者带来更多的希望。同时，我们也应该加强乳腺癌的预防和筛查工作，提高公众的乳腺癌防治意识，降低乳腺癌的发病率和死亡率。

李培

镇平县人民医院