血透患者容易高钾，如何管理饮食

随着慢性肾病的进展，肾小球滤过率(GFR)的降低导致钾排泄减少，血透患者面临高钾血症的风险。钾是维持人体神经和肌肉功能的重要电解质，然而，过高的血钾水平可能引发心脏节律失常，甚至危及生命。因此，对于血透患者而言，合理管理饮食中的钾摄入至关重要。本文将探讨血透患者如何通过饮食管理来控制钾水平，以减少高钾血症的风险。

首先，了解钾的生理作用对于血透患者至关重要。钾有助于维持细胞内外的电解质平衡，参与细胞内外多种酶的活性调节，对心脏和肌肉功能至关重要。钾离子在细胞膜电位的形成和维持中发挥着重要作用，对于神经传导和肌肉收缩具有不可替代的影响。然而，肾功能不全时，肾小球滤过率(GFR)的降低导致钾的排泄受限，血钾水平可能迅速上升，从而增加心脏节律失常和心血管事件的风险。

对于血透患者而言，合理的饮食管理是控制血钾水平的关键。以下是一些饮食管理的原则和建议：

限制高钾食物的摄入。血透患者应避免或减少摄入含钾量高的食物，如香蕉、橙子、西红柿、菠菜、土豆等。这些食物的钾含量通常较高，可能导致血钾水平的快速升高。应选择含钾量较低的食物，如苹果、梨、葡萄、西瓜、黄瓜等。这些食物的钾含量相对较低，可以在保证营养的同时减少钾的摄入。

食物加工和烹饪方法的选择。通过煮沸、浸泡或烘焙等方法可以减少食物中的钾含量。例如，将蔬菜在煮沸后弃去汤汁，可以有效降低钾的含量。此外，避免使用含钾的调味品和添加剂，如某些类型的低钠盐和番茄酱。这些调味品和添加剂可能增加食物中的钾含量，不利于血钾水平的控制。

饮食计划的制定。血透患者应与营养师合作，制定个性化的饮食计划，以确保营养均衡同时控制钾的摄入。饮食计划应包括适量的蛋白质、碳水化合物和脂肪，以及必要的维生素和矿物质。蛋白质的摄入应以优质蛋白为主，如鱼、肉、蛋、奶等，以减少非必需氨基酸的摄入，减轻肾脏的负担。碳水化合物的摄入应以低血糖指数食物为主，如全谷类、豆类等，以控制血糖水平。脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，以控制血脂水平。

定期监测血钾水平。血透患者应定期检测血钾水平，以评估饮食控制的效果。根据血钾水平的变化，可能需要调整饮食中钾的摄入量。此外，定期监测血钾水平还可以及时发现和处理高钾血症相关的并发症，如心脏节律失常等。

合理用药。某些药物可能影响钾的排泄，增加高钾血症的风险。血透患者应在医生指导下使用药物，避免使用可能影响钾排泄的药物。例如，某些非甾体抗炎药、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物可能影响钾的排泄，应在医生指导下谨慎使用。

除了饮食管理，血透患者还应注意以下几点：

保持良好的生活习惯。避免过度饮酒和吸烟，这些不良习惯可能影响钾的排泄。过度饮酒可能导致胃肠道钾的吸收增加，而吸烟可能导致肾脏钾的排泄减少。因此，血透患者应戒烟限酒，以降低高钾血症的风险。

定期血液透析。血透是清除体内多余钾的有效方法。定期进行血液透析有助于维持血钾在正常范围，减少高钾血症的风险。此外，血液透析还可以清除体内的其他毒素和代谢废物，减轻肾脏的负担。

与医疗团队保持密切沟通。血透患者应与医生、营养师和护士保持密切沟通，及时反馈饮食控制的效果和任何不适症状。医疗团队可以根据患者的具体情况，调整饮食计划和治疗方案，以更好地控制血钾水平。

总之，血透患者通过合理饮食管理可以有效控制血钾水平，降低高钾血症的风险。这需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过科学的饮食指导和严格的饮食控制，血透患者可以更好地管理自己的健康状况，提高生活质量。同时，定期监测血钾水平、合理用药、保持良好的生活习惯和与医疗团队保持密切沟通也是控制血钾水平的重要措施。只有综合运用这些措施，血透患者才能更好地控制血钾水平，减少高钾血症的风险，提高生活质量。

卢常青

安徽医科大学附属阜阳医院