弥漫大B细胞淋巴瘤有哪些相关检查

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，具有侵袭性，需要及时诊断和治疗。了解其相关的检查手段对于早期发现和治疗至关重要。本文将详细介绍弥漫大B细胞淋巴瘤的检查方法，帮助患者和医疗专业人员更好地理解这一疾病的诊断过程。

1. 病史和体格检查

在初步诊断过程中，医生会详细询问患者的病史，包括症状的起始时间、持续时间、变化情况等。体格检查则关注淋巴结是否肿大，以及是否存在其他系统性症状，如发热、体重减轻等。

2. 影像学检查

为了确定肿瘤的位置和范围，影像学检查是不可或缺的。常用的影像学检查包括： -

X线检查

：可以发现胸部、腹部等部位的淋巴瘤。 -

CT扫描

：提供更高分辨率的图像，有助于更精确地评估肿瘤的大小和位置。 -

PET-CT扫描

：结合了PET和CT的优势，可以评估肿瘤的代谢活性和解剖结构，有助于区分良性和恶性病变，以及监测治疗效果。

3. 血液检查

血液检查可以帮助评估患者的整体健康状况，以及排除其他可能的疾病。常见的血液检查包括： -

全血细胞计数（CBC）

：检查红细胞、白细胞和血小板的数量，评估骨髓功能。 -

乳酸脱氢酶（LDH）

：LDH水平升高可能与淋巴瘤的活动性相关。 -

肝肾功能测试

：评估器官功能，为治疗提供参考。

4. 骨髓活检

骨髓活检是通过取骨髓样本来检查是否有淋巴瘤细胞侵犯骨髓。这对于评估疾病的分期和预后非常重要。

5. 淋巴结活检

淋巴结活检是确诊弥漫大B细胞淋巴瘤的关键步骤。通过手术切除或穿刺活检获取淋巴结组织，然后在显微镜下进行病理学检查，以确定肿瘤细胞的类型和特征。

6. 分子和遗传学检查

弥漫大B细胞淋巴瘤的分子和遗传学特征对于治疗方案的选择和预后评估非常重要。常见的检查包括： -

免疫组化

：检测肿瘤细胞表面的特定蛋白质，帮助确定淋巴瘤的亚型。 -

基因重排测试

：分析淋巴瘤细胞的DNA，寻找特定的基因重排，这有助于诊断和分类淋巴瘤。 -

FISH（荧光原位杂交）

：检测淋巴瘤细胞的特定染色体异常，如MYC、BCL2和BCL6基因的重排。

7. 疾病分期

弥漫大B细胞淋巴瘤的分期是根据肿瘤的范围和是否有远处转移来确定的。常用的分期系统是Ann Arbor分期系统，它包括临床分期和病理分期。

总结来说，弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断需要综合病史、体格检查、影像学检查、实验室检查和病理学检查等多方面的信息。正确的诊断是制定有效治疗方案的前提，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

连成

河南省人民医院