什么事弥漫性大B细胞淋巴瘤

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型之一，其特点是B细胞的快速增生。DLBCL可以发生在身体任何部位，但通常首先出现在淋巴结。尽管手术治疗在某些类型的淋巴瘤中可能有益，但DLBCL通常采用非手术治疗方法。本文将详细探讨DLBCL的非手术治疗路径。

1. 弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断

在确诊DLBCL之前，医生会进行一系列检查，包括： -

病史采集与体格检查

：评估症状和体征。 -

血液检查

：查看是否有贫血、白细胞增多或血小板减少。 -

影像学检查

：如CT扫描、PET-CT扫描或MRI，了解淋巴瘤的扩散情况。 -

淋巴结活检

：从疑似受累的淋巴结中取出组织样本，进行病理学检查。 -

骨髓活检

：评估淋巴瘤是否已扩散至骨髓。

2. 非手术治疗方法

a. 化疗

化疗是DLBCL的主要治疗手段，可单独或与放疗、靶向治疗和免疫治疗结合使用。常用的化疗方案包括： -

R-CHOP

：利妥昔单抗（R）联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松。 -

EPOCH

：依托泊苷、长春瑞滨、长春花碱、环磷酰胺和多柔比星。 -

R-CVP

：利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱和泼尼松。

b. 放疗

放疗可单独或与化疗联合使用，用于治疗局部受累或作为化疗后的巩固治疗。放疗类型包括： -

外照射

：使用高能X射线从体外照射肿瘤。 -

内照射

：将放射性同位素直接植入肿瘤附近。

c. 靶向治疗

靶向治疗药物针对淋巴瘤细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的损害。例如： -

利妥昔单抗

：针对CD20阳性的B细胞表面抗原。 -

伊布替尼

：针对B细胞受体信号通路。

d. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击淋巴瘤细胞。例如： -

PD-1/PD-L1抑制剂

：阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，增强T细胞对肿瘤的攻击。 -

CAR-T细胞疗法

：基因工程改造患者自身的T细胞，以增强其对特定肿瘤抗原的识别和攻击能力。

3. 支持性治疗

除了主要治疗手段外，支持性治疗也至关重要，包括： -

抗生素治疗

：预防或治疗感染。 -

生长因子

：减少化疗引起的中性粒细胞减少症。 -

疼痛管理

：使用药物或其他方法控制疼痛。 -

营养支持

：改善患者营养状况，增强体力。

4. 治疗后的监测与随访

治疗结束后，定期的监测和随访至关重要，以及时发现可能的复发或新的健康问题。随访检查通常包括： -

体格检查

：评估淋巴结和其他身体部位。 -

血液检查

：监测血细胞计数和生化指标。 -

影像学检查

：如CT扫描或PET-CT扫描，评估淋巴结和其他器官的情况。

总之，弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗通常不依赖手术治疗，而是通过化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等方法。治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗后进行密切监测和随访。

钟明星

赣州市人民医院南院区