肝癌手术知识分享

肝癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗复杂性高，预后不佳。手术切除作为肝癌治疗的首选方式，对于提高患者生存率具有重要意义。然而，手术治疗并非一劳永逸，术后的合理用药同样关键。本文将对肝癌手术及术后合理用药的必要性进行深入探讨。

一、肝癌手术治疗的重要性 肝癌手术治疗主要包括肝切除术和肝移植术。肝切除术是将肿瘤及其周围一定范围的正常肝组织切除，适用于肝脏功能尚可且肿瘤局限于肝脏一叶的患者。肝移植术则是将病变肝脏整体切除，再将健康供肝移植入患者体内，适用于肝功能严重受损且肿瘤尚未广泛扩散的患者。

手术治疗的优势在于能够直接去除肿瘤组织，快速减轻肿瘤负荷，提高患者生存率。然而，手术治疗并非适用于所有患者。手术适应症的把握、手术风险的评估以及术后并发症的预防，都需要医生根据患者的具体情况综合判断。

二、术后合理用药的必要性 肝癌术后复发率较高，约50%~70%的患者会在5年内出现复发。因此，术后的辅助治疗尤为重要。合理用药是术后辅助治疗的主要手段，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

化疗：化疗能够杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风险。常用的化疗药物有顺铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶等。然而，化疗药物的毒副作用较大，需要根据患者的耐受性个体化调整剂量。

靶向治疗：靶向治疗通过特异性阻断肿瘤细胞的生长信号通路，抑制肿瘤细胞增殖。常用的靶向药物有索拉非尼、雷格非尼等。靶向治疗的毒副作用相对较小，但可能出现耐药性，需要定期评估疗效。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。常用的免疫治疗药物有PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。免疫治疗的疗效个体差异较大，可能出现免疫相关不良反应，需要密切关注。

三、术后合理用药的注意事项 1. 严格把握用药指征：术后用药并非适用于所有患者，需要根据患者的病理分期、肿瘤负荷、肝功能等因素综合评估。

个体化制定用药方案：不同患者的肿瘤生物学特性、药物代谢酶活性等存在差异，需要个体化制定用药方案，以提高疗效，减少毒副作用。

定期评估疗效和毒副作用：术后用药需要定期评估疗效，监测肿瘤标志物、影像学等指标的变化。同时，要密切关注药物的毒副作用，及时调整用药方案。

加强患者教育：患者对术后用药的认识不足，容易导致用药依从性差。医护人员要加强患者教育，提高患者对术后用药重要性的认识，增强用药依从性。

总之，肝癌手术治疗是提高患者生存率的重要手段，但术后的合理用药同样不容忽视。医护人员要严格把握用药指征，个体化制定用药方案，定期评估疗效和毒副作用，加强患者教育，以提高肝癌患者的生活质量和生存率。

朱兴龙

盐城市第一人民医院北区