化疗患者呕吐的处理

化疗作为实体肿瘤治疗的重要手段之一，在治疗过程中引起的呕吐反应是患者常见的副作用之一，这不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗的持续性和效果。因此，有效控制化疗引起的呕吐，是保障患者治疗顺利进行的关键。本文将对化疗引起的呕吐及其合理用药处理进行详细阐述。

首先，化疗引起的呕吐通常分为两种类型：急性呕吐和延迟性呕吐。急性呕吐发生在化疗后24小时内，而延迟性呕吐则在化疗后24小时至5天内发生。此外，还有预期性呕吐，即患者因以往化疗经历而产生的呕吐预感，这通常在化疗前就开始出现。

为了有效控制化疗引起的呕吐，临床上采取了一系列药物治疗策略。主要的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、神经激肽-1受体拮抗剂、糖皮质激素和抗组胺药等。

5-羟色胺受体拮抗剂

：这类药物通过阻断大脑中的5-羟色胺受体，减少呕吐信号的传递。例如，昂丹司琼和格拉司特等，它们是控制急性呕吐的首选药物。

神经激肽-1受体拮抗剂

：阿普斯特是一种有效的神经激肽-1受体拮抗剂，对延迟性呕吐有良好的控制效果。

糖皮质激素

：如地塞米松，它能够减少炎症反应，从而减轻呕吐症状。

抗组胺药

：这类药物可以减轻恶心感，辅助其他药物发挥更好的效果。

合理用药的关键在于正确选择药物、剂量和用药时间。例如，昂丹司琼通常在化疗前30分钟给予，以预防急性呕吐。而对于延迟性呕吐，则可能需要连续数天使用药物。此外，医生会根据患者的具体情况，如化疗药物的种类、剂量、以往呕吐反应的严重程度等，制定个体化的用药方案。

除了药物治疗外，非药物治疗也是控制化疗呕吐的重要手段。这包括饮食调整、放松训练、避免刺激性气味等。例如，建议患者在化疗期间选择清淡、易消化的食物，避免油腻和辛辣食物，以减少胃部不适。

在处理化疗引起的呕吐时，患者和家属的配合也非常重要。患者应遵医嘱，按时服药，并及时向医生反馈治疗效果和任何不良反应，以便医生调整治疗方案。家属则应给予患者充分的关心和支持，帮助患者缓解焦虑和压力，这有助于减轻呕吐症状。

总之，化疗引起的呕吐是可以通过合理用药和其他辅助治疗手段有效控制的。患者和家属应充分了解化疗呕吐的相关知识，积极配合医生的治疗，以提高治疗效果和生活质量。

曾杰

广西医科大学第一附属医院