胃癌围手术期治疗注意事项

胃癌作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其治疗策略的制定和实施对患者的生存质量和预后有着至关重要的影响。在胃癌的治疗过程中，手术是主要的治疗手段，但手术前后的围手术期治疗同样不可忽视。以下是关于胃癌围手术期治疗的一些重要注意事项：

一、术前准备

全面评估

：术前应进行全面评估，包括患者的一般健康状况、营养状态、心肺功能等，以确定患者是否适合手术。

营养支持

：对于存在营养不良的患者，术前应给予营养支持，改善营养状态，以降低术后并发症的风险。

心理辅导

：术前心理辅导有助于缓解患者的焦虑和恐惧，提高患者对手术的接受度和配合度。

二、手术治疗

手术方法选择

：根据肿瘤的位置、大小、分期及患者的具体情况选择合适的手术方式，如全胃切除、胃癌根治术等。

术中注意事项

：手术中应尽量减少对周围正常组织的损伤，注意止血和防止感染，确保手术的安全性和有效性。

三、术后管理

疼痛控制

：术后应给予适当的镇痛措施，以减轻患者的疼痛，促进术后恢复。

营养支持

：术后早期应给予营养支持，包括肠内营养和肠外营养，以满足患者的营养需求，促进伤口愈合。

并发症预防

：密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理术后可能出现的并发症，如出血、感染、吻合口瘘等。

四、辅助治疗

化疗

：根据患者的病理分期和身体状况，术后可考虑给予辅助化疗，以消灭可能残留的微小病灶，降低复发风险。

放疗

：对于部分高风险患者，术后可考虑给予辅助放疗，以减少局部复发的风险。

靶向治疗和免疫治疗

：对于HER2阳性或微卫星不稳定的胃癌患者，可考虑给予靶向治疗或免疫治疗，以提高治疗效果。

五、随访和康复

定期随访

：术后患者应定期进行随访，包括体检、血液检查和影像学检查，以及时发现复发或转移。

康复训练

：术后应进行适当的康复训练，包括体能训练和饮食指导，以帮助患者尽快恢复到正常生活。

总之，胃癌围手术期治疗是一个系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。通过术前准备、手术治疗、术后管理和辅助治疗等环节的密切配合，可以提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。

曹伟和

韶关市曲江区人民医院