为什么肾衰竭透析的患者越来越多了？肾衰竭是怎么形成的？

肾衰竭作为一种严重的肾脏疾病状态，其患病人数在全球范围内呈现上升趋势。许多人对此表示疑惑：为何肾衰竭透析的患者越来越多了？本文将从肾衰竭的形成机制、危险因素及其康复治疗等方面进行深入探讨。

肾衰竭的形成是一个复杂的过程，它涉及到多种病理生理机制。肾脏是人体的过滤系统，负责清除血液中的废物和多余水分，同时调节电解质平衡、血压和红细胞生成。当肾脏功能受损，无法维持这些基本功能时，就会出现肾衰竭。

肾衰竭的形成可以分为急性肾损伤和慢性肾衰竭两大类。急性肾损伤通常是由短暂的缺血、中毒或感染引起的，而慢性肾衰竭则是由于长期的肾脏疾病逐渐进展导致的。无论是急性还是慢性肾衰竭，其核心问题都是肾脏的过滤功能受损。

肾衰竭的危险因素包括糖尿病、高血压、遗传因素、药物滥用、慢性肾炎等。长期未控制的糖尿病和高血压会损伤肾脏的血管和过滤单元，导致肾功能逐渐下降。此外，某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等也可能导致肾脏损伤。遗传性肾脏疾病如多囊肾、遗传性肾炎等也会引起肾衰竭。

随着肾衰竭的进展，患者会出现一系列症状和并发症，如水肿、疲劳、恶心、高血压、贫血、骨病等。这些症状严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。为了维持生命，许多肾衰竭患者需要依赖透析治疗。

透析是一种替代肾脏过滤功能的医疗手段，包括血液透析和腹膜透析两种。血液透析是通过机器将患者的血液引出体外，在透析器中清除废物和多余水分后再输回体内。腹膜透析则是利用患者的腹膜作为过滤膜，通过在腹腔内注入透析液来清除废物和多余水分。透析治疗可以有效地缓解肾衰竭患者的症状，延长生存期。

然而，透析治疗并非一劳永逸的解决方案。长期的透析治疗可能会导致透析相关并发症，如感染、营养不良、心血管疾病等。因此，对于肾衰竭患者而言，康复治疗显得尤为重要。

肾衰竭的康复治疗主要包括以下几个方面：

饮食管理：患者需要严格控制钠、钾、磷等电解质的摄入量，限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。同时，补充足够的热量和维生素，以维持营养平衡。

药物治疗：使用降压药、利尿剂、贫血治疗药物等，以控制高血压、水肿、贫血等并发症。同时，定期检测肾功能和电解质水平，调整药物剂量。

透析管理：定期进行透析治疗，以清除体内的废物和多余水分。同时，注意透析设备的清洁和维护，以降低感染风险。

心理支持：肾衰竭患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。心理干预和支持对改善患者的生活质量具有重要意义。

康复锻炼：适度的体育锻炼有助于改善患者的心血管功能、肌肉力量和关节活动度。在医生的指导下进行有氧运动和力量训练，以提高身体素质。

总之，肾衰竭的形成是一个多因素、多机制的过程。随着患病人数的增加，康复治疗在肾衰竭患者的管理中发挥着越来越重要的作用。通过综合的饮食管理、药物治疗、透析管理、心理支持和康复锻炼等措施，可以有效地改善肾衰竭患者的生活质量和预后。同时，对于高危人群而言，早期识别和干预糖尿病、高血压等危险因素，对于预防肾衰竭的发生具有重要意义。

汪晶晶

上海市浦东新区浦南医院