骨髓瘤患者的护理

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于浆细胞的恶性疾病，其发病率逐年上升，已经成为血液系统第二常见的恶性肿瘤。该病通常表现为骨髓中异常浆细胞的大量增殖，导致正常造血功能受到抑制，常伴有骨质疏松、骨折、贫血、高钙血症和肾功能损害等症状。了解多发性骨髓瘤的疾病原理，对于患者的护理和治疗具有重要意义。

一、多发性骨髓瘤的疾病原理

多发性骨髓瘤的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多方面因素。研究显示，骨髓瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，这些细胞在正常情况下负责产生抗体，但在多发性骨髓瘤中，它们失去了正常的分化和成熟过程，异常增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白，导致正常免疫球蛋白合成受阻，免疫功能受损。

此外，骨髓瘤细胞还能分泌多种细胞因子，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些因子能进一步促进骨髓瘤细胞的增殖和存活，同时抑制正常造血细胞的分化和成熟。在疾病发展过程中，骨髓瘤细胞还可能侵犯骨骼，导致骨质疏松和骨折。

二、多发性骨髓瘤的临床表现

多发性骨髓瘤的临床表现多样，常见的症状包括：

骨痛和骨折：由于骨髓瘤细胞侵犯骨骼，患者常出现骨痛、骨折等症状，尤其是腰背部和肋骨。

贫血：骨髓瘤细胞侵犯骨髓，抑制正常造血功能，导致贫血，患者可出现乏力、面色苍白等症状。

高钙血症：骨髓瘤细胞分泌的细胞因子能促进破骨细胞活性，导致骨质溶解，血钙升高，患者可出现恶心、呕吐、多尿等症状。

肾功能损害：异常免疫球蛋白在肾小管沉积，可引起肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿、肾功能不全等。

感染：由于免疫功能受损，患者容易发生各种感染，如肺部感染、皮肤感染等。

三、多发性骨髓瘤的护理要点

心理护理：多发性骨髓瘤患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

疼痛管理：针对患者的骨痛症状，可采取药物治疗、物理治疗等方法进行缓解，同时注意观察疼痛的变化，及时调整治疗方案。

营养支持：患者常因贫血、肾功能损害等原因导致营养状况较差，护理人员应给予高蛋白、高热量、低盐、低磷的饮食，并注意补充维生素和微量元素。

预防感染：患者免疫功能低下，容易发生感染，护理人员应注意患者的个人卫生，定期进行空气消毒，减少感染的风险。

骨骼保护：针对患者的骨质疏松和骨折风险，护理人员应指导患者进行适当的体育锻炼，避免剧烈运动和外伤，同时注意补充钙剂和维生素D。

药物治疗：多发性骨髓瘤的治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，护理人员应密切观察患者的病情变化，配合医生调整治疗方案。

康复护理：对于已发生骨折的患者，护理人员应协助进行康复训练，促进骨骼愈合，提高生活质量。

总之，多发性骨髓瘤患者的护理需要综合考虑疾病的病理生理特点和患者的临床表现，采取个体化的护理措施，以提高患者的生活质量和生存期。护理人员应不断更新知识，提高护理技能，为患者提供全面、优质的护理服务。

尚淼

南阳市中心医院