透析的并发症以及预防

透析是慢性肾功能衰竭患者的重要治疗手段之一。它通过模拟肾脏功能，清除体内的代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡。然而，透析治疗并非完美无缺，可能会伴随一些并发症，正确理解和预防这些并发症对于患者的健康至关重要。本文将探讨透析治疗的常见并发症以及如何通过合理用药来降低风险。

透析治疗的常见并发症

透析失衡综合症

：是指透析过程中血液中毒素迅速下降，导致脑细胞内外渗透压不平衡，从而引起头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状。预防措施包括使用缓慢透析和使用渗透压较低的透析液。

低血压

：透析过程中由于水分和电解质的快速变化，患者可能会出现低血压，表现为头晕、乏力、出汗等症状。预防措施包括限制透析前的液体摄入、调整透析液的钠浓度和使用抗低血压药物。

感染

：透析过程中，由于需要长时间使用透析器和导管，患者存在感染的风险。预防措施包括严格的无菌操作、定期更换透析器和导管、使用抗生素预防感染。

出血

：透析时使用抗凝剂可能导致出血倾向增加。预防措施包括合理使用抗凝剂、监测凝血功能和适时调整抗凝剂剂量。

合理用药策略

抗凝剂的选择

：透析过程中常用的抗凝剂包括肝素和低分子量肝素。选择抗凝剂时需要考虑患者的出血风险、肾功能状况和透析器的类型。

抗生素的使用

：透析患者由于免疫系统功能下降，容易感染。在透析前使用抗生素可以预防导管相关感染。但应注意避免滥用抗生素，以免引起耐药性。

血压控制药物

：透析患者常伴有高血压，可能需要使用降压药物来控制血压。药物选择应根据患者的具体情况，如是否有心衰、糖尿病等合并症。

磷结合剂

：透析患者由于磷排泄减少，常需要使用磷结合剂来控制血磷水平。磷结合剂应在透析前后使用，以提高磷的清除率。

维生素D和钙剂

：透析患者可能存在钙磷代谢紊乱，需要补充维生素D和钙剂来维持正常的骨代谢。

总结而言，透析治疗虽然为慢性肾功能衰竭患者提供了生命支持，但伴随的并发症需要通过细致的管理和合理用药来预防和控制。患者和医疗团队应该密切合作，根据患者的具体情况制定个性化的治疗和用药方案，以确保透析治疗的安全性和有效性。

盛云龙

长春肿瘤医院