类风湿关节炎（RA）的临床表现

关节症状：

关节疼痛：RA患者常经历关节痛，尤其是在活动后或长时间保持固定姿势后。晨间关节疼痛可能更为显著，伴随晨僵现象。

关节肿胀：受累关节出现肿胀，这是由于关节内部炎症反应和滑膜增生所致。

关节僵硬：患者可能会经历关节僵硬，尤其在早晨或长时间不活动之后。

关节红热：炎症活跃的关节可能发红并伴有热感。

关节触痛：轻触受累关节可能引发疼痛。

关节外症状：

类风湿结节：硬结通常出现在关节附近的皮肤下，如肘部和膝部。

皮肤和眼睛症状：患者可能出现皮肤干燥、瘙痒或眼睛干涩、红肿。

肺部问题：RA可能引起肺部炎症，导致呼吸困难。

心脏问题：RA患者存在心脏炎症的风险，这可能增加心血管疾病的风险。

系统性症状：

疲劳：由于慢性炎症和疼痛，RA患者可能会感到持续疲劳。

发热：部分患者可能出现低热，这是炎症活动的一个指标。

体重减轻：由于食欲下降和由炎症引起的代谢增加，患者可能会经历体重减轻。

关节功能受限：

随时间推移，RA患者可能会经历关节活动范围减少，影响日常生活活动。

在严重情况下，关节可能发生畸形，影响行走和其他功能。

慢性疼痛：

RA引起的疼痛通常是慢性的，可能随时间加重。这种疼痛可能限制患者的活动能力，影响生活质量。

感染风险增加：

由于免疫系统可能受到抑制，RA患者更易受到感染，如肺炎、尿路感染和皮肤感染。

关于RA的治疗，合理用药至关重要。治疗目标是控制炎症、缓解症状、预防关节损伤，并改善生活质量。RA治疗中常用的药物类别包括：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬和萘普生，可减轻疼痛和肿胀，但不能阻止RA的进展。

糖皮质激素：如强的松，可快速控制炎症，但长期使用可能导致严重副作用，通常作为短期治疗。

病程控制抗风湿药（DMARDs）：传统DMARDs如甲氨蝶呤，是RA长期治疗的基础，可减缓疾病进展。生物制剂DMARDs如TNF抑制剂，可直接靶向炎症介质，减少炎症。

生物制剂：如IL-6受体拮抗剂和JAK抑制剂，可针对特定炎症途径，提供更精确的治疗。

支持性治疗：包括物理治疗、职业治疗和生活方式改变，有助于患者维持关节功能和改善生活质量。

RA的治疗需要个体化，医生会根据患者的病情、药物反应和副作用进行调整。患者应与医生密切合作，定期评估病情，调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。患者应遵循医嘱，合理使用药物，避免自行增减剂量或停药，以减少不良反应和提高治疗效果。此外，RA患者还应注意健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，这些都有助于控制病情和提高生活质量。

家彬

郑州大学第一附属医院郑东院区