乳腺癌的诊疗现状

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，给患者的身心健康带来严重威胁。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的诊疗手段日益丰富和完善，但仍需关注患者的心理健康问题。本文将从乳腺癌的诊疗现状和心理健康两个方面进行详细阐述。

乳腺癌的诊疗现状

1.1 早期诊断 乳腺癌的早期诊断对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。目前，乳腺癌的筛查方法主要包括乳腺触诊、乳腺超声、乳腺X线摄影（乳腺钼靶）和磁共振成像（MRI）。乳腺触诊是最基本的检查方法，但其敏感性和特异性较低，容易漏诊或误诊。乳腺超声和乳腺钼靶是乳腺癌筛查的主要手段，具有较高的敏感性和特异性。对于高危人群，如BRCA1/2基因突变携带者、有乳腺癌家族史等，建议使用MRI进行筛查，以提高检出率。

1.2 手术治疗 乳腺癌的手术治疗主要包括乳腺癌根治术、乳腺癌保乳术和乳腺癌切除术。乳腺癌根治术是切除整个乳腺组织和腋窝淋巴结的手术，适用于肿瘤较大或腋窝淋巴结转移的患者。乳腺癌保乳术是在保留乳腺的基础上切除肿瘤和部分乳腺组织的手术，适用于肿瘤较小且无腋窝淋巴结转移的患者。乳腺癌切除术是仅切除肿瘤和部分周围组织的手术，适用于早期乳腺癌患者。手术治疗的选择需要综合考虑患者的年龄、肿瘤分期、激素受体状态等因素。

1.3 化疗、放疗和内分泌治疗 乳腺癌的化疗、放疗和内分泌治疗是手术之外的重要治疗手段。化疗主要应用于肿瘤较大、腋窝淋巴结转移或激素受体阴性的患者，通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散。放疗主要用于乳腺癌保乳术后的患者，通过高能射线杀死残留的肿瘤细胞。内分泌治疗主要应用于激素受体阳性的患者，通过药物抑制雌激素的生物合成或阻断雌激素与受体的结合，从而抑制肿瘤细胞的生长。

1.4 靶向治疗和免疫治疗 近年来，靶向治疗和免疫治疗在乳腺癌的治疗中取得了显著进展。靶向治疗主要针对HER2阳性乳腺癌，通过药物阻断HER2蛋白的信号传导，抑制肿瘤细胞的生长。免疫治疗主要通过激活患者的免疫系统，增强对肿瘤细胞的免疫监视和清除能力。靶向治疗和免疫治疗的联合应用，有望进一步提高乳腺癌的治疗效果。

乳腺癌患者的心理健康问题

2.1 焦虑和抑郁 乳腺癌患者在诊断、治疗和康复过程中，常常会出现焦虑和抑郁等心理问题。这些心理问题可能与疼痛、功能障碍、经济负担、家庭关系等因素有关。长期的焦虑和抑郁不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗效果和预后。因此，乳腺癌患者的心理健康问题需要得到充分的重视和及时的干预。

2.2 心理干预措施 针对乳腺癌患者的心理健康问题，可以采取多种心理干预措施。首先，医生和护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系，耐心倾听患者的诉求，给予充分的关心和支持。其次，可以组织乳腺癌患者参加心理治疗小组，通过集体心理治疗和同伴支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。此外，还可以开展乳腺癌患者的健康教育活动，帮助患者了解疾病知识，树立战胜疾病的信心。

2.3 家庭和社会支持 乳腺癌患者的家庭和社会支持对于改善其心理健康至关重要。家庭成员需要给予患者充分的关爱和支持，帮助患者解决生活中的困难，鼓励患者积极面对疾病。此外，社会也需要关注乳腺癌患者的心理健康问题，提供专业的心理咨询和心理治疗服务，为患者创造一个良好的康复环境。

总之，乳腺癌的诊疗手段日益丰富和完善，但仍需关注患者的心理健康问题。通过早期诊断、综合治疗和心理干预等措施，有望进一步提高乳腺癌患者的生活质量和生存率。同时，家庭和社会也需要给予患者充分的支持和关爱，帮助患者度过疾病带来的困难。

周家魁

宣威云峰医院