肿瘤介入治疗

原理

肿瘤介入治疗的核心原理在于精确定位与局部治疗。影像学技术的应用使医生能够清晰地观察到肿瘤的位置、大小、形态及其与周围组织的关系。通过经皮穿刺、血管内介入或内窥镜等途径，将药物、微球、射频电极、冷冻探针等治疗器械直接送达肿瘤组织。相较于全身性治疗，这种治疗方式能显著减少对正常组织的损害，提高治疗效果，同时降低全身性毒副作用。

技术

经皮穿刺技术

：在影像学引导下，直接将穿刺针或导管经皮肤穿刺至肿瘤内部，进行药物注射、物理消融（如射频消融、微波消融、冷冻治疗等）或生物治疗。该技术具有微创、恢复快的特点。

血管内治疗

：通过将导管送入肿瘤的供血动脉，进行栓塞治疗（如使用栓塞剂或微球）、药物灌注（将高浓度的化疗药物直接输送至肿瘤血管）或动脉内放疗。该方法可以有效阻断肿瘤的血液供应，抑制肿瘤生长。

内窥镜治疗

：通过内窥镜将治疗器械送至肿瘤所在的腔道，进行局部切除、光动力治疗或射频消融。内窥镜治疗具有直视下操作、创伤小、恢复快的优势。

适应症

肿瘤介入治疗的适应症广泛，适用于多种实体肿瘤，具体包括： - 肝癌：尤其适用于不能手术切除的肝癌患者，介入治疗可作为首选。 - 肺癌：对于不能手术或手术风险太高的患者，介入治疗提供了另一种选择。 - 肾癌：介入治疗可作为肾癌患者的辅助治疗手段。 - 胰腺癌：对于局部晚期胰腺癌，介入治疗有助于缓解症状。 - 胃肠道肿瘤：介入治疗可用于局部控制胃肠道肿瘤，减缓病情进展。 - 骨肿瘤：介入治疗有助于减轻疼痛，控制骨肿瘤的生长。

对于不能接受手术切除或全身化疗的患者，介入治疗提供了一种有效的治疗选项，尤其是对于晚期或复发的肿瘤患者。

并发症

尽管介入治疗微创，但存在一定的风险，可能的并发症包括： -

出血

：穿刺或导管置入过程中可能损伤血管或组织，导致出血。医生通常会采取相应的止血措施。 -

感染

：尽管手术室严格无菌操作，但仍有可能发生感染。预防措施包括使用抗生素和严格的无菌操作。 -

肿瘤破裂

：治疗过程中可能发生肿瘤破裂，导致肿瘤细胞播散。医生会尽量避免这种情况。 -

栓塞

：血管内治疗可能导致血栓形成或栓子脱落，引起远端血管栓塞。医生会根据患者的具体情况选择合适的栓塞材料。 -

药物副作用

：局部灌注的药物可能引起局部组织损伤或全身性副作用。医生会根据患者的耐受性和病情调整药物剂量和治疗频率。

结论

肿瘤介入治疗作为一种微创、精准的肿瘤治疗手段，已经在临床实践中取得了显著的治疗效果。它为患者提供了更多的治疗选择，尤其是对于那些不能接受手术或全身化疗的患者。然而，介入治疗也存在一定的风险和并发症，需要患者和医生共同面对。随着医学技术的不断进步，介入治疗的方法和效果也在不断提升，为肿瘤患者带来了更多的希望。未来，随着新药物、新技术的不断涌现，肿瘤介入治疗将更加精准、安全，为肿瘤患者提供更为优质的医疗服务。

雷程

四川大学华西医院