胃癌的诊断治疗

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居各类癌症的前列。随着医学技术的不断进步，胃癌的诊断和治疗手段也日益成熟。本文将详细阐述胃癌的诊断方法，以及药物治疗在胃癌治疗中的关键作用。

胃癌的诊断过程通常包括以下几个步骤：

临床症状观察：胃癌早期症状不明显，可能表现为消化不良、上腹部不适或疼痛等。随着病情发展，患者可能出现食欲减退、体重下降、贫血等症状。医生会根据患者的症状和体征，进行初步判断。

实验室检查：通过血液检查，可以评估患者的一般健康状况，包括肝肾功能、血红蛋白水平等。此外，胃癌患者血液中的肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）水平可能升高，有助于医生判断病情。

内镜检查：胃镜检查是诊断胃癌的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的形态，发现可疑病变，并进行活检。活检组织经过病理学检查，可以明确诊断。

影像学检查：包括X线钡餐、CT、MRI、PET-CT等。这些检查有助于评估胃癌的分期、侵犯范围以及是否有远处转移，为制定治疗方案提供重要依据。

腹腔镜检查：对于部分难以确诊的患者，腹腔镜检查可以提供更直观的观察，有助于明确诊断。

一旦确诊为胃癌，治疗方案的制定需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期等因素。药物治疗在胃癌治疗中占据重要地位，主要包括以下几种：

化疗：化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分。对于局部进展期胃癌，新辅助化疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；对于晚期胃癌，化疗可以缓解症状、延长生存期。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等，可单独使用或联合应用。

靶向治疗：针对胃癌细胞的特定靶点，如HER2、VEGF等，使用相应的靶向药物，如曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等。靶向治疗可以提高疗效，减少副作用，但并非所有患者都适用。

免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击胃癌细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利珠单抗等。免疫治疗在部分胃癌患者中取得了显著疗效，但需严格筛选适用人群。

支持治疗：对于晚期胃癌患者，支持治疗可以改善患者的生存质量。包括止痛、营养支持、心理干预等。合理的支持治疗有助于缓解患者的症状，提高生活质量。

总之，胃癌的诊断和治疗需要多学科协作，综合运用手术、药物治疗、放疗等多种手段。随着医学研究的深入，胃癌的治疗效果有望进一步提高。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，争取早日康复。

李子健

吉林省肿瘤医院湖光院区