你的肝脏“超载”了吗？

肝脏是人体最大的实质性器官，承担着代谢、解毒、合成蛋白质等多种重要生理功能，被誉为人体的“化学工厂”。然而，随着社会节奏的加快和不良生活习惯的增加，肝脏“超载”的现象日益普遍，肝癌的发病率也随之攀升。如何在治疗肝癌的同时，减轻肝脏的负担，实现合理用药，是每位患者和医生都需要关注的问题。

一、肝癌概述 肝癌是一种起源于肝脏细胞的恶性肿瘤，可分为肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌。其中，肝细胞癌占肝癌的80%以上。肝癌的发病原因复杂，与病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等因素密切相关。早期肝癌症状隐匿，容易漏诊，确诊时多已进展至中晚期，预后较差。

二、合理用药的重要性 肝脏是药物代谢的主要场所，药物的代谢、排泄和清除在很大程度上取决于肝脏的功能。然而，肝癌患者的肝功能往往受损，药物代谢能力下降，药物在体内的蓄积和毒副作用风险增加。因此，合理用药对于肝癌患者的治疗至关重要，可以减少药物对肝脏的损害，提高治疗效果，降低毒副作用。

三、肝癌患者的合理用药原则 1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、肝功能、肿瘤分期等因素，制定个体化的药物治疗方案，避免“一刀切”式的用药。 2. 选择性用药：优先选择肝脏毒性较低的药物，避免使用对肝脏有明显损害的药物。 3. 剂量调整：根据患者的肝功能状况，合理调整药物剂量，避免过量用药导致肝脏负担加重。 4. 药物监测：定期监测患者的肝功能和药物血药浓度，及时调整治疗方案，避免药物蓄积和毒副作用。 5. 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免使用可能加重肝脏损害的药物组合。

四、常用肝癌治疗药物及其合理应用 1. 化疗药物：如顺铂、奥沙利铂等铂类化合物，是肝癌常用的化疗药物。然而，这些药物的肝脏毒性较大，需要严格掌握适应症和剂量，必要时可联合保肝药物使用。 2. 靶向药物：如索拉非尼、雷戈非尼等多靶点酪氨酸激酶抑制剂，是近年来肝癌治疗的重要进展。这些药物的肝脏毒性相对较低，但仍需注意剂量调整和药物监测。 3. 免疫治疗药物：如PD-1/PD-L1抑制剂，通过激活机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。这些药物的肝脏毒性较小，但仍需注意免疫相关不良反应的监测和管理。 4. 支持治疗药物：如保肝药物、抗病毒药物等，可以改善肝功能，减轻肝脏负担，提高整体治疗效果。

五、结语 肝癌患者的合理用药，需要医生、药师和患者三方的共同努力。医生要根据患者的具体情况，制定科学合理的用药方案；药师要严格掌握药物的适应症、剂量和使用注意事项；患者要积极配合治疗，遵医嘱用药，定期复查，及时反馈病情变化。只有这样，才能实现肝癌的个体化治疗，提高治疗效果，改善预后，减轻肝脏的负担。让我们共同努力，为肝癌患者的健康保驾护航。

王坡

海安市南莫中心卫生院