口腔健康与风湿病

口腔健康与RA的关联

1.

牙周炎与RA的相互影响

：牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状。RA患者的免疫系统异常活跃，更容易受到细菌的影响，从而加剧关节炎症。RA患者可能因关节疼痛和活动受限而忽视口腔卫生，增加牙周炎风险。 2.

感染与RA活动

：口腔感染如龋齿、牙周病等，是RA患者疾病活动度增加的重要因素。感染可导致炎症标志物如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高，诱发RA急性发作，加重关节炎症。

口腔健康与RA的相互作用机制

1.

细菌和炎症介质

：口腔细菌及其产生的炎症介质如脂多糖（LPS）和肽聚糖，可通过血液循环进入全身，激活免疫系统，加剧炎症反应。在RA患者中，这种炎症反应主要表现为关节滑膜的炎症和破坏。 2.

免疫反应异常

：RA患者的免疫系统异常，对自身组织的识别和攻击能力增强。口腔感染可能进一步激活这种异常免疫反应，导致RA病情加重。RA患者体内的抗炎细胞因子如白细胞介素-10（IL-10）和转化生长因子-β（TGF-β）水平往往降低，使炎症反应更难被控制。 3.

口腔菌群失衡

：RA患者的口腔菌群失衡，有益菌减少，致病菌增多，增加口腔感染风险，影响RA病程。

家庭护理建议

1.

定期口腔检查

：RA患者应至少每六个月进行一次口腔检查，及时发现并治疗口腔问题。 2.

良好的口腔卫生习惯

：每天至少刷牙两次，使用含氟牙膏，并使用牙线或间隙刷清洁牙缝。 3.

饮食调整

：减少高糖和高酸性食物摄入，增加富含纤维的食物，适量补充维生素D和钙。 4.

定期洁牙

：每6到12个月进行一次专业洁牙，去除牙菌斑和牙石，减少牙周病风险。 5.

及时处理口腔问题

：口腔疼痛、肿胀或出血应及时就医，防止小问题演变成严重感染。 6.

与医生沟通

：RA患者在遇到口腔问题时，应与风湿病专家和牙医沟通，获得适当的治疗建议和药物管理。 7.

心理支持

：保持良好的口腔健康，提高患者的自信心和生活质量。家人和朋友的理解和支持，以及参加RA患者的互助小组，也有助于减轻心理压力。

通过维护良好的口腔健康，RA患者可以减少疾病活动度，提高生活质量。家庭护理是管理RA的重要组成部分，而口腔健康是经常被忽视但极其重要的一环。通过上述措施，RA患者可以更好地控制病情，享受更健康的生活。同时，医生和患者之间的有效沟通，以及多学科团队的合作，也是提高RA治疗效果的关键。

陈东芹

南通市第一人民医院