血液透析饮食怎么做

血液透析是慢性肾功能衰竭患者常用的治疗方式之一，它通过模仿正常肾脏的功能来清除血液中的废物和多余的水分，维持电解质平衡，以及调节酸碱平衡。然而，血液透析治疗并不能完全替代正常肾脏的全部功能，尤其是在营养代谢方面。因此，对于进行血液透析的慢性肾功能衰竭患者来说，合理的饮食管理对于维持其营养状态和降低并发症风险至关重要。

低蛋白、高能量的饮食原则

由于肾功能衰竭导致蛋白质代谢产物排泄减少，透析患者应限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的负担并减少尿毒症毒素的产生。根据患者的具体情况，通常推荐每日蛋白质摄入量为1.0-1.2克每公斤体重，并且应优先选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类等，它们含有人体必需氨基酸，生物利用率较高。

电解质的严格控制

透析患者的钾、磷、钠等电解质摄入需要严格控制，以预防高钾血症、高磷血症和水钠潴留等并发症。

钾的控制

：高钾血症可能导致心脏传导系统异常，甚至出现致命的心律失常。患者应避免食用高钾食物，如香蕉、土豆、西红柿、橙子等。

磷的控制

：高磷血症可引起软组织钙化，影响骨骼健康。患者应减少富含磷的食物摄入，如奶制品、坚果类、豆类等，必要时还需使用磷结合剂。

钠的控制

：钠盐摄入过多可导致水潴留，加重心脏负担。患者需限制含钠食物，如腌制品、加工食品、食盐等。

维生素和微量元素的充足摄入

虽然透析过程中部分营养素可能丢失，但患者可以通过食用新鲜蔬果、全谷类食品、坚果等来补充身体所需的维生素和微量元素，如维生素C、维生素B群、钙、铁、锌等。

水分管理

对于透析患者来说，过多的水分会增加心脏和肺部负担，可能导致心力衰竭和肺水肿。因此，患者需要根据医嘱严格控制每日的液体摄入量。通常每日允许的液体摄入量为前一天的尿量加上500毫升。

心理因素

透析患者可能会因为疾病带来的生活改变而感到焦虑、抑郁。心理因素在透析患者的饮食管理中起着重要作用。患者应积极与家人、朋友和医疗团队沟通，参与心理支持小组，学习应对策略，以维持积极的心态。

饮食管理的个体化指导

透析患者的饮食管理应在医生和营养师的指导下进行。定期的营养评估和饮食指导是确保患者营养状况良好、减少并发症的关键。医生和营养师会根据患者的具体情况，如年龄、体重、病情、透析方式等，制定个体化的饮食方案。

饮食管理的其他注意事项

除了上述几点，透析患者还应注意以下事项：

避免高脂肪食物

：高脂肪食物会增加心血管疾病的风险，患者应限制脂肪的摄入量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。

适量摄入膳食纤维

：适量增加膳食纤维的摄入有助于改善肠道功能，但过多的膳食纤维可能会影响矿物质的吸收。

避免高嘌呤食物

：高嘌呤食物可能导致高尿酸血症，患者应避免食用如动物内脏、海鲜等食物。

合理分配餐次

：透析患者应合理分配每日餐次，避免一次性摄入过多食物，以减轻肾脏的负担。

总之，血液透析患者的饮食管理是一个复杂而细致的过程，需要患者、医生和营养师共同努力。通过合理的饮食搭配和心理支持，透析患者可以更好地适应治疗，提高生活质量。

武海明

井陉县医院