晚期非小细胞肺癌靶向治疗新进展

肺癌作为全球范围内致死率极高的癌症之一，其发病率和死亡率均居高不下。非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗一直是医学研究的重点，近年来，靶向治疗的出现为患者带来了新的治疗选择和希望。本文将介绍晚期非小细胞肺癌靶向治疗的最新进展，并讨论心理健康支持在治疗过程中的重要性。

晚期非小细胞肺癌的靶向治疗主要依赖于肿瘤细胞上的特定分子标志物，这些标志物可以指导治疗药物的选择。目前，已有多种靶向药物被批准用于晚期NSCLC的治疗，包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂、ROS1抑制剂等。这些药物通过阻断肿瘤细胞的生长和扩散信号，从而抑制肿瘤的发展。

EGFR抑制剂：EGFR是非小细胞肺癌中最常见的驱动基因之一，约有15-20%的晚期NSCLC患者存在EGFR基因突变。对于这部分患者，EGFR抑制剂如吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼等可以显著改善生存质量和延长生存时间。近年来，第三代EGFR抑制剂奥希替尼的出现进一步提高了患者的治疗反应率和生存期。

ALK抑制剂：ALK基因重排是非小细胞肺癌的另一个重要驱动基因，约占所有NSCLC病例的3-5%。克唑替尼是第一个被批准用于ALK阳性NSCLC患者的靶向药物，随后，第二代ALK抑制剂如阿来替尼、布加替尼等也相继上市，为患者提供了更多的治疗选择。

ROS1抑制剂：ROS1基因融合是非小细胞肺癌的另一个罕见驱动基因，约占所有NSCLC病例的1-2%。克唑替尼是目前唯一被批准用于ROS1阳性NSCLC患者的靶向药物，可以显著改善这部分患者的预后。

除了上述常见的驱动基因外，近年来，针对其他罕见驱动基因如BRAF、NTRK、MET等的靶向治疗也在不断进展中。这些新药的出现为晚期非小细胞肺癌患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高患者的生存质量和生存时间。

然而，晚期非小细胞肺癌患者在接受靶向治疗的过程中，往往伴随着较大的心理压力。肿瘤的进展、治疗的副作用、经济负担等因素都可能影响患者的心理健康。因此，在治疗过程中，除了关注患者的生理状况外，还应重视其心理健康状况。以下是一些建议：

心理支持：医护人员应为患者提供充分的疾病信息，帮助患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。此外，鼓励患者与家人、朋友交流，寻求社会支持，以减轻心理压力。

心理干预：对于出现焦虑、抑郁等心理问题的患者，可采取认知行为疗法、放松训练等心理干预措施，以改善患者的心理状况。

综合治疗：在靶向治疗的基础上，可考虑联合其他治疗手段，如化疗、放疗、免疫治疗等，以提高治疗效果。同时，针对治疗过程中的副作用，应给予相应的对症治疗，以减轻患者的痛苦。

总之，晚期非小细胞肺癌的靶向治疗在近年来取得了显著进展，为患者带来了新的治疗选择和希望。然而，在治疗过程中，我们应重视患者的心理健康状况，为其提供全面、个体化的治疗和支持，以提高患者的生存质量和生存时间。

李有志

内乡县中医院