肿瘤免疫治疗的相关副反应解析

在肿瘤治疗的众多手段中，免疫治疗作为一种新型疗法受到了广泛关注。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，具有治疗多种类型肿瘤的潜力。然而，免疫治疗也可能带来一些副反应，即免疫相关不良反应（immune-related adverse events, irAEs）。本文将对肿瘤免疫治疗的副反应及术后护理进行解析，以帮助患者和护理人员更好地应对和管理。

首先，了解免疫治疗的作用机制对于理解其副反应至关重要。免疫治疗通过多种方式增强机体对肿瘤的免疫反应，包括阻断免疫检查点（如PD-1/PD-L1）、使用细胞因子（如IL-2）或利用工程化T细胞（如CAR-T细胞）。这些方法可以促进T细胞的活化、增殖和分化，从而提高对肿瘤细胞的杀伤能力。然而，这一过程也可能导致免疫系统错误地攻击正常组织，引发一系列副反应。

免疫治疗的副反应涉及多个器官系统，常见的包括皮肤、胃肠道、肝脏、内分泌器官和肺部。例如，皮肤副反应可表现为皮疹、瘙痒或白癜风；胃肠道副反应可导致腹泻、结肠炎；肝脏副反应可表现为转氨酶升高、肝炎；内分泌副反应可影响甲状腺、垂体或肾上腺功能；肺部副反应可导致肺炎。这些副反应的严重程度不一，轻者可自行缓解，重者可能危及生命，需要及时识别和处理。

术后护理在免疫治疗中尤为重要。首先，患者需定期进行血液检查和影像学检查，以监测肿瘤的进展和副反应的发生。一旦发现异常，应及时调整治疗方案。其次，患者应保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足睡眠，以增强机体的免疫力。此外，患者还应避免接触感染源，如病毒、细菌或寄生虫，以降低感染风险。

针对不同的副反应，护理措施也有所不同。对于皮肤副反应，可使用局部皮质类固醇药膏或口服抗组胺药物缓解症状；对于胃肠道副反应，可使用止泻药物、抗生素或免疫抑制剂控制炎症；对于肝脏副反应，可使用肝保护药物和免疫抑制剂减轻肝损伤；对于内分泌副反应，可使用激素替代治疗维持内分泌平衡；对于肺部副反应，可使用糖皮质激素和免疫抑制剂控制炎症反应。

总之，肿瘤免疫治疗作为一种新型疗法，在提高肿瘤治疗效果的同时，也带来了一些副反应。患者和护理人员应充分了解免疫治疗的作用机制和副反应特点，通过定期监测、合理护理和个体化治疗，以最大限度地减轻副反应，提高患者的生活质量。随着免疫治疗研究的不断深入，未来有望开发出更多安全有效的免疫治疗药物，为肿瘤患者带来新的希望。

朱忠成

中南大学湘雅医院