化疗患者呕吐的处理

化疗是实体肿瘤治疗中常用的方法之一，但伴随化疗而来的副作用中，呕吐是让患者感到痛苦的常见问题。呕吐不仅影响患者的生活质量，还可能导致脱水、营养不良以及电解质失衡等严重后果。因此，对化疗引起的呕吐进行有效的管理至关重要。

化疗呕吐的机制

化疗引起的呕吐主要分为两种类型：急性呕吐和延迟性呕吐。急性呕吐通常发生在化疗后24小时内，而延迟性呕吐则可能在化疗后24至72小时出现。呕吐的发生与多种因素有关，包括化疗药物的种类、剂量、给药方式以及患者的个体差异。

预防措施

药物治疗

：使用抗呕吐药物是预防化疗呕吐的主要方法。5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂、神经激肽1(NK-1)受体拮抗剂以及糖皮质激素是常用的预防性药物。根据化疗药物的呕吐风险等级，医生会选择合适的药物和剂量进行预防。

非药物干预

：包括饮食建议、心理支持和放松技巧等。饮食方面，建议患者采取少量多餐的方式，避免油腻、辛辣和高脂肪的食物，同时保持充足的水分摄入。心理支持和放松技巧可以帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，减少呕吐的发生。

治疗策略

药物治疗

：如果出现呕吐，应立即开始药物治疗。根据呕吐的严重程度和持续时间，医生可能会调整药物的种类和剂量。在某些情况下，可能需要使用多种药物联合治疗。

支持治疗

：对于呕吐导致脱水和电解质失衡的患者，需要及时补充液体和电解质。此外，营养支持也是重要的一环，必要时可以通过静脉营养或口服营养补充剂来提供必要的营养。

生活方式调整

：保持良好的睡眠习惯，避免在化疗前后过度活动，以及在化疗前后避免接触可能引起恶心的气味和视觉刺激，都有助于减少呕吐的发生。

患者教育

教育患者了解化疗呕吐的原因、预防和治疗方法，提高患者对治疗的依从性，是管理化疗呕吐的重要环节。患者应该了解自己的化疗计划、可能的副作用以及如何寻求帮助。

总结

化疗引起的呕吐是一个复杂的问题，需要综合药物治疗、非药物干预以及生活方式调整等多方面的措施来进行管理。通过有效的呕吐管理，可以显著提高患者的生活质量，使他们能够更好地承受化疗带来的挑战。随着医学的进步，新的抗呕吐药物和治疗方法不断涌现，为化疗患者的呕吐管理提供了更多的选择。

周达

广西医科大学附属肿瘤医院