化疗呕吐怎么缓解

化疗是癌症治疗中常用的方法之一，其目的是通过药物来破坏癌细胞的分裂和生长，从而控制或消除肿瘤。然而，化疗药物在攻击癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成一定的损害，导致多种不良反应。其中，呕吐是化疗中最常见的副作用之一，严重影响患者的生活质量。本文将探讨化疗引起的呕吐及其通过合理用药和非药物手段进行缓解的策略。

首先，我们需要了解化疗引起呕吐的机制。化疗药物通过刺激大脑中的呕吐中枢，引起恶心和呕吐反应。此外，化疗药物对胃肠道的直接刺激和对胃肠道黏膜的损伤，也是导致呕吐的重要原因。因此，预防和缓解化疗引起的呕吐，是提高患者依从性和治疗成功率的关键。

合理用药是缓解化疗呕吐的主要方法。目前，临床上常用的止吐药物主要包括5-HT3受体拮抗剂、地塞米松、苯海拉明、阿瑞吡坦等。这些药物通过不同的机制作用于呕吐中枢和胃肠道，从而减轻恶心和呕吐症状。合理用药的关键在于根据患者的具体情况，选择合适的药物种类和剂量，并在化疗前后正确使用。

5-HT3受体拮抗剂：这类药物通过阻断5-HT3受体，减少5-HT对呕吐中枢的刺激，从而减轻恶心和呕吐症状。常用的5-HT3受体拮抗剂包括格拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼等。这类药物通常在化疗前1小时开始使用，并在化疗当天和次日继续使用，以维持疗效。

地塞米松：地塞米松是一种糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏和抗呕吐作用。在化疗前和化疗当天使用地塞米松，可以减轻化疗引起的胃肠道反应和呕吐症状。地塞米松的剂量和使用时间需要根据患者的具体情况和化疗药物的种类来调整。

苯海拉明：苯海拉明是一种抗组胺药物，具有镇静和抗呕吐作用。在化疗前使用苯海拉明，可以减轻化疗引起的恶心和呕吐症状。苯海拉明的剂量和使用时间需要根据患者的具体情况来调整。

阿瑞吡坦：阿瑞吡坦是一种神经激肽-1受体拮抗剂，通过阻断神经激肽对呕吐中枢的刺激，从而减轻恶心和呕吐症状。阿瑞吡坦通常在化疗前1-2天开始使用，并在化疗当天和次日继续使用，以维持疗效。

除了合理用药外，非药物手段也是缓解化疗呕吐的重要方法。以下是一些有效的非药物缓解技巧：

饮食调整：患者在化疗期间应选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物。同时，少食多餐，避免空腹或过饱。

保持环境舒适：患者在化疗期间应保持室内通风良好，避免刺激性气味。同时，保持室内温度适宜，避免过冷或过热。

心理干预：心理因素对化疗引起的呕吐有一定的影响。患者可以通过心理咨询、放松训练、音乐疗法等方法，缓解焦虑和紧张情绪，从而减轻呕吐症状。

适当的运动：适当的运动有助于改善患者的身体状况和心理状态，从而减轻化疗引起的呕吐症状。患者在化疗期间应根据自身情况，选择适当的运动方式和强度。

总之，化疗引起的呕吐虽然令人痛苦，但通过合理用药和非药物手段的综合干预，可以有效地缓解症状，提高患者的生活质量。患者在化疗期间应与医生密切沟通，根据自身情况制定个性化的止吐方案，并积极配合治疗，以期达到最佳的治疗效果。

文丽彬

广西医科大学第一附属医院