胰腺癌的诊疗现状

胰腺癌，一种发病率逐年上升的恶性实体肿瘤，因其早期症状不明显，诊断困难，预后较差而成为医学界关注的重点。手术切除是胰腺癌治疗的主要手段，但术后护理同样至关重要，它直接关系到患者的恢复和生活质量。本文将对胰腺癌术后护理进行详细介绍。

一、术后监测

术后监测是确保患者安全和及时发现并发症的重要环节。患者需在重症监护室（ICU）观察至少24小时，监测生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度。此外，还需密切观察引流管的引流量和性质，以及腹部体征，如腹部胀痛、压痛等。

二、疼痛管理

胰腺癌术后疼痛较为常见，疼痛管理是术后护理的重要内容。应根据患者的疼痛程度，采用多模式镇痛策略，包括非阿片类药物（如非甾体抗炎药）和阿片类药物。同时，可采用患者自控镇痛（PCA）技术，让患者根据疼痛程度自行调整镇痛药物的剂量，以实现个体化镇痛。

三、营养支持

胰腺癌术后患者常伴有消化吸收功能障碍，营养支持对患者的恢复至关重要。术后早期应采用肠内营养，通过鼻饲管或胃造瘘管给予患者营养液。随着肠道功能的恢复，可逐渐过渡到口服饮食，注意低脂、高蛋白、易消化的原则。必要时，可给予肠外营养支持。

四、预防感染

胰腺癌术后感染风险较高，预防感染是术后护理的重要环节。首先，应严格执行无菌操作，保持手术切口的清洁和干燥。其次，合理使用抗生素，根据细菌培养结果选择敏感抗生素。此外，加强患者的个人卫生，如口腔护理、皮肤护理等，以降低感染风险。

五、心理护理

胰腺癌术后患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理护理对患者的康复至关重要。医护人员应主动与患者沟通，了解其心理状况，给予必要的心理支持和疏导。同时，鼓励患者参与社会活动，提高生活质量，增强战胜疾病的信心。

六、康复锻炼

术后康复锻炼有助于提高患者的生活质量和生存率。患者应在医生和康复师的指导下，进行呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。锻炼应循序渐进，根据患者的耐受程度和恢复情况调整锻炼强度。

七、随访和复查

胰腺癌术后患者需定期随访和复查，以及时发现和处理复发或转移。随访内容包括患者的一般状况、手术切口愈合情况、营养状况等。复查项目包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、影像学检查等。根据复查结果，调整治疗方案，以提高患者的生活质量和生存率。

总之，胰腺癌术后护理是一个系统工程，涉及多个方面。医护人员应根据患者的具体情况，制定个体化护理方案，以提高患者的生活质量和生存率。同时，患者和家属也应积极配合医护人员的工作，共同战胜疾病，迎接美好的未来。

王东东

青岛市市立医院东院院区