乳腺癌的治疗进展：从传统到现代

乳腺癌的形成是一个复杂的生物学过程，涉及遗传因素、环境因素、激素水平、生活习惯等多种因素的相互作用。某些基因突变，如BRCA1和BRCA2基因，增加患乳腺癌的风险。长期接触有害化学物质、辐射等环境因素，以及激素水平异常，尤其是雌激素水平过高，也与乳腺癌的发生有关。不良生活习惯，如吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动等，可能增加乳腺癌风险。

乳腺癌症状多样，早期可能仅表现为乳房肿块、皮肤改变、乳头分泌物异常等。这些症状与良性疾病相似，易被忽视。因此，定期自我检查和医学筛查对乳腺癌早期发现和治疗至关重要。医学筛查包括乳房X光摄影（乳腺钼靶）、超声检查、磁共振成像（MRI）等，提高乳腺癌检出率。

乳腺癌传统治疗主要依赖手术切除肿瘤，辅以放射治疗和化疗。手术切除是治疗乳腺癌的主要手段，包括乳腺癌切除术（保乳手术）和乳房切除术（全乳切除）。乳腺癌切除术在保留乳房外形前提下，尽可能多切除肿瘤组织；乳房切除术则完全切除患侧乳房。放射治疗利用高能射线破坏癌细胞DNA，抑制其生长和分裂；化疗通过化学药物杀灭癌细胞，或阻止其生长和分裂。

传统治疗方法虽然提高患者生存率，但带来副作用和并发症，如手术创伤、放射性皮炎、药物毒性反应等。因此，医学界探索更有效、副作用更小的治疗方法。

近年来，对乳腺癌生物学特性的深入研究，治疗策略向个体化和精准化发展。靶向治疗针对癌细胞特定分子标志物，如HER2过表达，利用特定药物抑制癌细胞生长和扩散，提高治疗效果，减少副作用。例如，针对HER2阳性乳腺癌的曲妥珠单抗（Herceptin）和拉帕替尼（Tykerb）等药物，显著改善患者预后。

免疫治疗通过激活或增强患者免疫系统识别和攻击癌细胞，在某些类型乳腺癌中显示出良好效果。例如，PD-1/PD-L1抑制剂在三阴性乳腺癌治疗中取得突破性进展。

乳腺癌手术治疗不断创新。保乳手术在保障治疗效果同时，保留乳房完整性，提高患者生活质量。微创手术和机器人辅助手术技术的应用，使手术创伤更小，恢复更快。

乳腺癌辅助治疗越发重视，如内分泌治疗和基因治疗。内分泌治疗主要针对激素受体阳性乳腺癌，通过调整激素水平抑制癌细胞生长。例如，选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）等药物在治疗激素受体阳性乳腺癌中发挥重要作用。基因治疗利用基因工程技术，修复或替换异常基因，达到治疗目的。

总之，乳腺癌治疗已从单一手术切除，发展到包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗和基因治疗等多学科综合治疗模式。这一过程体现医学科技的进步，反映对患者生活质量和心理需求的重视。随着未来研究深入，乳腺癌治疗将更精准、有效，为患者带来更多希望。同时，呼吁广大女性重视乳腺癌预防和筛查，做到早发现、早治疗，提高治愈率和生活质量。

辛艳飞

曲靖市第一人民医院