不典型腺瘤样增生→原位腺癌

在实体肿瘤领域，不典型腺瘤样增生（Atypical Adenomatous Hyperplasia, AAH）与原位腺癌（Carcinoma In Situ, CIS）是两种重要的前癌性病变。它们是肿瘤发展的不同阶段，了解这一过程对于早期诊断、预防及合理用药具有重要意义。

不典型腺瘤样增生（AAH）

不典型腺瘤样增生是一种肺部病变，通常被视为癌前病变。AAH细胞表现出轻度至中度的异型性，但这些细胞仍然保留在原有的肺泡结构内，没有侵犯基底膜或周围组织。AAH的发生率在吸烟者中较高，且与年龄增长有关。

诊断

AAH的诊断主要依赖于影像学检查和组织病理学评估。在CT扫描中，AAH通常表现为小的、边界清晰的结节。组织学上，AAH细胞的异型性较轻，核仁不明显，细胞排列相对规则。

治疗与管理

对于AAH，目前尚无特定的药物治疗。治疗的主要目标是密切监测病变的进展，以防止其发展为更严重的病变。患者需要定期进行胸部CT扫描，以监测结节的大小和形态变化。此外，戒烟和改善生活方式也是重要的预防措施。

原位腺癌（CIS）

原位腺癌是肿瘤发展的一个更高级阶段，细胞的异型性更加明显，且开始侵犯基底膜，但尚未穿透进入周围组织。CIS的恶性程度较高，若不及时干预，可能会发展为侵袭性腺癌。

诊断

CIS的诊断同样依赖于影像学检查和组织病理学评估。在CT扫描中，CIS可能表现为较大的结节或毛玻璃影。组织学上，CIS细胞的异型性明显，核仁突出，细胞排列紊乱。

治疗与管理

对于CIS，治疗的主要目标是尽早切除病变，以防止其进一步发展。手术切除是CIS的主要治疗方法，包括肺叶切除术和楔形切除术。此外，患者还需要接受定期的随访，以监测潜在的复发或新的病变。

合理用药

在AAH和CIS的治疗过程中，合理用药是提高治疗效果和预防并发症的关键。以下是一些常见的药物和治疗原则：

抗生素

：对于伴有感染的患者，抗生素的使用是必要的。选择合适的抗生素种类和剂量，以减少耐药性的发展。

抗炎药物

：对于伴有炎症的患者，抗炎药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）和皮质类固醇可以缓解症状。但需注意长期使用的副作用。

化疗药物

：对于部分高风险的CIS患者，术前或术后的辅助化疗可能有助于减少复发风险。选择合适的化疗方案和剂量，以提高疗效和减少副作用。

靶向治疗药物

：对于部分特定的CIS患者，靶向治疗药物如表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂可能有效。需要根据患者的基因检测结果选择合适的药物。

免疫治疗药物

：对于部分CIS患者，免疫治疗可能有助于提高治疗效果。需要评估患者的免疫状态和肿瘤的免疫微环境，以选择合适的免疫治疗药物。

总之，不典型腺瘤样增生和原位腺癌是肿瘤发展的不同阶段，了解其病理特征和治疗原则对于早期诊断和合理用药至关重要。患者需要在医生的指导下，密切监测病变的进展，并采取适当的治疗措施，以提高治疗效果和生活质量。

岑海燕

南通市老年康复医院