抗生素的使用原则

明确诊断：在应用抗生素前，需确立细菌感染的确切诊断。细菌和病毒感染属于不同的病理过程，抗生素对病毒性感染如感冒和流感无效。因此，在使用抗生素前，应通过临床症状和实验室检测等方法确立诊断。不当使用抗生素不仅无法治疗病毒感染，还可能诱发耐药性的产生。

选择合适药物：不同抗生素对不同细菌具有特定的抗菌活性。因此，需根据感染细菌种类和感染部位选择适宜的抗生素。例如，针对肺炎链球菌感染，青霉素类抗生素通常效果显著。同时，应考虑患者的年龄、肝肾功能、药物过敏史等因素，以选择最适合患者的抗生素。

剂量和疗程：抗生素剂量应基于患者体重、感染严重程度及药物药动学特性确定。疗程应足够长，确保完全消除感染。通常，抗生素疗程至少5-7天，但具体疗程应根据患者病情和医生判断确定。患者不应随意停药，以免导致感染复发或耐药性产生。

合理轮换：长期或频繁使用同一抗生素可能导致细菌产生耐药性。因此，应在医生指导下，根据患者病情和药物特性，合理选择和轮换不同类型的抗生素，以减少耐药性发生。

预防性使用：在特定情况下，如手术前后或免疫抑制患者，可能会预防性使用抗生素。但这种做法应严格控制，防止滥用。预防性使用抗生素旨在降低感染风险，而非治疗感染。因此，应严格掌握预防性使用抗生素的适应证和疗程。

监测和调整：在治疗过程中，医生应密切监测患者反应和可能副作用。若抗生素效果不佳或出现严重副作用，应及时调整治疗方案。此外，应定期进行细菌培养和药敏试验，了解细菌耐药性情况，指导抗生素选择和使用。

公众教育：提高公众对抗生素使用的认识，教育患者和医疗专业人员正确使用抗生素，避免不必要使用，是减少耐药性发展的关键。应通过媒体、社区、学校等渠道广泛宣传抗生素合理使用知识，提升公众健康素养。

遵循医嘱：患者应严格遵循医生处方和指导，不得自行增减剂量或更改疗程。抗生素使用应在医生指导下进行，患者不应自行购买和使用抗生素。患者还应及时复诊，向医生反馈病情变化，以便医生调整治疗方案。

总之，抗生素是治疗感染性疾病的重要药物，但滥用和不当使用会导致耐药性产生和传播。我们应遵循上述原则，合理使用抗生素，减少耐药性发生，保护这一重要医疗资源，确保其在治疗感染性疾病时的长期有效性。同时，加强感染控制和预防措施，减少感染发生，从根本上降低抗生素使用需求，以更好保护和利用这一宝贵医疗资源，为人类健康和福祉做出贡献。

王志刚

常州市第一人民医院