胃癌的TNM分期

肿瘤大小（T）

：T分期根据肿瘤在胃壁内的侵及深度进行划分。T1期肿瘤局限于胃粘膜或粘膜下层，通常较为表浅，手术治疗效果较好。T2期肿瘤侵及肌层，治疗难度增加。T3期肿瘤穿透胃壁但不超出浆膜层，生长较为深入。T4期肿瘤穿透浆膜层或侵及邻近器官，为胃癌分期中最严重阶段，治疗困难，预后相对较差。

淋巴结受累情况（N）

：N分期反映胃癌细胞是否扩散至邻近淋巴结，对评估胃癌进展和选择治疗方案至关重要。N0期无淋巴结受累，为早期阶段。N1期癌细胞扩散至1-2个淋巴结，扩散范围有限。N2期癌细胞扩散至3-6个淋巴结，扩散范围增加。N3期癌细胞扩散至7个或更多淋巴结，为淋巴结受累最严重阶段，治疗复杂，预后较差。

远处转移（M）

：M分期判断胃癌细胞是否已转移到身体其他部位，对评估胃癌晚期程度和选择治疗策略具有指导意义。M0期无远处转移，治疗相对容易。M1期癌细胞已转移到远处器官，如肝脏、肺脏等，为胃癌分期中最晚期阶段，治疗最为困难，预后严峻。

根据T、N、M的组合，AJCC将胃癌分为0期到IV期。0期胃癌仅限于胃粘膜层，可通过微创手术如内镜下切除治疗。I期胃癌仅限于胃壁内，无淋巴结转移或远处转移，手术治疗效果较好。II期胃癌侵及肌层或更深层，但未发生淋巴结转移，治疗相对容易。III期胃癌可能侵及浆膜层，且有淋巴结转移，治疗复杂，可能需手术、化疗和放疗等综合治疗。IV期胃癌表明癌细胞已发生远处转移，治疗以缓解症状和延长生存期为主，可能需先进治疗手段，如靶向治疗和免疫治疗。

TNM分期有助于医生制定治疗方案，同时为患者提供预后信息。分期越高，治疗难度和复杂性通常越大，预后也可能较差。但随着医学技术进步，即使晚期胃癌患者，通过综合治疗也有可能获得较好的生活质量和生存期。因此，了解胃癌的TNM分期对患者和医生至关重要。

为提高胃癌治疗效果，医生还会考虑患者年龄、整体健康状况、肿瘤生物学特性等其他因素。胃癌早期诊断和治疗对提高生存率至关重要，定期进行胃癌筛查，如胃镜检查，对高危人群尤为重要。通过早期发现和治疗，许多胃癌患者可获得更好的治疗效果和更长生存期。

胃癌的TNM分期系统为医生提供了科学、系统的评价标准，帮助制定个性化治疗计划，并为患者提供准确的预后信息。了解胃癌的TNM分期，对患者和医生在面对该疾病时做出明智决策，提高治疗效果和患者生存质量具有重要意义。随着医学技术不断进步，胃癌患者预后有望持续改善。

于晓丽

青岛大学附属妇女儿童医院海泊路院区