肝癌高危人群

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁人类健康。早期识别与康复治疗在提高肝癌患者生存质量和延长生存期方面具有举足轻重的作用。本文旨在对肝癌高危人群进行详细概述，并探讨其康复治疗的相关策略。

一、肝癌高危人群的定义及特点

肝癌高危人群指的是那些具有较高风险发展成肝癌的人群。医学上对高危人群的定义主要基于以下几个方面：

慢性肝炎患者：慢性乙型肝炎和丙型肝炎是肝癌的主要危险因素。乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）的持续感染可导致肝脏炎症、纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。因此，对于慢性肝炎患者，尤其是未接受抗病毒治疗或治疗无效者，应视为肝癌高危人群。

长期酗酒者：长期过量饮酒可导致肝脏损伤，如脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化等。这些病变均可增加肝癌发生的风险。因此，对于有长期饮酒史的人群，尤其是每日饮酒量超过60克者，应视为肝癌高危人群。

肝硬化患者：肝硬化是肝癌的常见病因，约70%-90%的肝癌患者存在肝硬化背景。肝硬化可导致肝脏结构和功能异常，增加肝癌发生的风险。因此，对于各种原因引起的肝硬化患者，如病毒性、酒精性、自身免疫性、遗传性等，均应视为肝癌高危人群。

家族中有肝癌病史的人：遗传因素在肝癌的发生中也发挥着重要作用。有研究表明，一级亲属中有肝癌患者的人，其肝癌风险是普通人群的2-3倍。因此，对于有肝癌家族史的人群，尤其是一级亲属中有肝癌患者者，应视为肝癌高危人群。

年龄在40岁以上的男性：肝癌的发病率随年龄增长而增加，且男性发病率高于女性。有研究表明，40岁以上男性肝癌的发病率是女性的2-3倍。因此，对于40岁以上男性，尤其是有上述高危因素者，应视为肝癌高危人群。

二、肝癌高危人群的早期识别

早期识别肝癌高危人群是提高肝癌治疗效果的关键。对于高危人群，建议定期进行以下检查：

肝功能检查：包括血清ALT、AST、ALP、GGT等指标。这些指标可反映肝脏炎症和损伤的程度，有助于早期发现肝脏病变。

肿瘤标志物检查：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌的常用筛查指标。AFP是一种胚胎期肝脏合成的蛋白，在成人正常情况下几乎不合成。当肝脏发生癌变时，AFP合成增加，血清AFP水平升高。因此，对于高危人群，建议每6-12个月检查一次AFP。

影像学检查：超声、CT、MRI等可用于发现肝脏异常占位。对于高危人群，建议每6-12个月进行一次肝脏超声检查，必要时可进行CT或MRI检查。

肝脏活检：在必要时进行，以确诊肝癌。对于影像学检查发现的肝脏占位，如AFP水平升高或有肝脏病变的高危因素，可考虑进行肝脏活检，以明确诊断。

三、肝癌高危人群的康复治疗

对于已经确诊的肝癌患者，除了手术、放疗、化疗等常规治疗外，康复治疗同样重要。康复治疗的目标是减轻症状、提高生活质量、延长生存期。具体措施包括：

营养支持：改善患者的营养状况，提供高蛋白、低脂肪、富含维生素的饮食。肝癌患者常伴有营养不良，合理的营养支持有助于提高机体抵抗力，减轻症状，改善预后。

心理支持：帮助患者建立积极的心态，减轻焦虑和抑郁情绪。肝癌患者在治疗过程中，常伴有恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。心理支持和心理干预有助于改善患者的心理状态，提高生活质量。

体力活动：在医生指导下进行适度的体力活动，如散步、太极等。适度的体力活动有助于改善患者的体能和心肺功能，提高生活质量。

药物治疗：使用抗病毒药物、肝保护药物等，控制肝炎和肝硬化的进展。对于合并肝炎或肝硬化的肝癌患者，药物治疗有助于控制病变进展，降低肝癌复发的风险。

定期随访：定期复查肝功能、肿瘤标志物和影像学检查，及时发现肝癌复发或转移。对于肝癌患者，定期随访有助于及时发现病变进展和复发，指导治疗方案的调整。

四、结语

肝癌高危人群的早期识别和康复治疗对于提高肝癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。高危人群应定期进行相关检查，一旦发现异常应及时就医。确诊肝癌后，除了常规治疗外，还应重视康复治疗，以减轻症状、提高生活质量、延长生存期。通过综合治疗和个体化管理，肝癌患者有望获得更好的预后。

此外，对于肝癌高危人群，还应重视一级预防，如

陈拥军

上海交通大学医学院附属瑞金医院