切除腺瘤并随访可明显降低直肠癌的发生率。 

直肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的统计数据显示，2020年全球新发结直肠癌病例约190万，死亡约93万。因此，如何有效预防和控制直肠癌的发生发展，已成为医学界和社会公众共同关注的重大健康问题。

近年来，随着医学研究的不断深入，人们对于直肠癌的认识逐渐加深，预防策略也日益完善。研究发现，大部分直肠癌是由结肠和直肠内的腺瘤演变而来的。腺瘤是一种良性肿瘤，生长在大肠黏膜上，虽然大多数腺瘤不会发展成癌症，但部分腺瘤在一定条件下可能会发生恶变。因此，及时识别和切除腺瘤，是预防直肠癌发生的重要手段。

目前，结肠镜检查是发现和切除腺瘤的主要方法。结肠镜是一种柔软的、带有光源和摄像头的软管，医生将其插入肛门，可以直观地观察到直肠和结肠的内部情况。当发现腺瘤时，医生会使用特殊的工具将其切除，并进行病理学检查以确定腺瘤的性质。结肠镜检查切除腺瘤是一种微创手术，术后恢复较快，并发症较少。多项研究证实，定期接受结肠镜检查可以显著降低直肠癌的发病率和死亡率。

然而，仅仅切除腺瘤并不能完全消除直肠癌的风险。因为腺瘤的发生可能与遗传因素、生活习惯等多种因素有关，即使切除了现有的腺瘤，未来仍有可能重新长出新的腺瘤。因此，定期的随访检查就显得尤为重要。随访检查可以帮助医生及时发现患者肠道内的异常情况，对新的腺瘤进行切除，从而降低直肠癌的发生风险。一般建议，对于已经切除腺瘤的患者，应根据个体情况，每1-3年进行一次结肠镜复查。

在家庭护理中，患者及其家庭成员可以通过以下措施，支持这一预防策略的实施：

提高健康意识，了解直肠癌的相关知识。家庭成员应积极学习直肠癌的预防知识，了解其危险因素、临床表现、诊断方法等，提高对直肠癌的警惕性。这样在日常生活中，一旦出现相关症状，就可以及时就医，争取早期诊断和治疗。

鼓励定期体检，重视结肠镜检查。家庭成员应督促患者定期进行体检，特别是结肠镜检查。一般建议，50岁以上的人群，即使没有症状，也应每5-10年进行一次结肠镜筛查。对于有直肠癌家族史、炎症性肠病等高危因素的人群，筛查的起始年龄和频率还应适当提前和增加。

倡导健康生活方式，改善饮食习惯。家庭成员应鼓励患者养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、控制体重、适量运动等。在饮食方面，应以富含膳食纤维的食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果，减少红肉和加工肉制品的摄入，以降低直肠癌的发生风险。

提供情感支持，关注心理健康。面对直肠癌的威胁，患者可能会产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。家庭成员应给予患者充分的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。必要时，可以寻求专业心理咨询师的帮助，以改善患者的心理健康状态。

加强沟通交流，建立良好的家庭支持系统。家庭成员应经常与患者沟通交流，了解他们的需求和困扰，给予力所能及的帮助。同时，家庭成员之间也要加强沟通，相互支持，共同面对直肠癌带来的挑战。一个团结、温馨的家庭氛围，对于患者的康复具有重要的促进作用。

总之，切除腺瘤并进行定期随访是预防直肠癌的重要策略。在家庭护理中，家庭成员的参与和支持对于患者的心理和生理健康都至关重要。通过家庭成员的共同努力，我们可以提高直肠癌的预防意识，降低其发病率和死亡率，为患者及其家庭带来希望和信心。让我们携手行动，共同守护肠道健康，远离直肠癌的威胁。

黄勇

四川大学华西医院