乳腺癌的疾病科普

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，不仅对女性的生理健康构成重大威胁，也严重影响着她们的心理健康和社会生活。本文旨在从病理学、流行病学、临床表现、诊断、治疗、预防及预后等多个角度，对乳腺癌进行深入的科普解析，以期帮助公众更好地理解这一疾病，提升其科学防治意识。

乳腺癌的定义 乳腺癌是发生在乳腺腺体或导管上皮细胞中的恶性肿瘤。乳腺组织不仅包括分泌乳汁的腺体，还有负责输送乳汁至乳头的导管系统。乳腺癌的发病与多种内外因素相关，如遗传背景、激素水平、生活习惯等，是一个多因素、多阶段的复杂病理过程。

乳腺癌的发病机制 尽管乳腺癌的确切发病机制尚未完全明确，但已有大量研究表明，雌激素在乳腺癌的发病中扮演着关键角色。雌激素通过与其受体结合，促进乳腺细胞的增殖和分化，长期异常的激素刺激可能导致细胞基因突变，增加癌变风险。此外，遗传易感性、慢性炎症、免疫功能异常、肥胖、不良生活习惯等也是乳腺癌发病的潜在因素。

乳腺癌的分类 乳腺癌根据组织学特征和分子标记可以被分为多种亚型，包括但不限于：

浸润性导管癌：最常见的乳腺癌类型，占所有乳腺癌的70%-80%。

浸润性小叶癌：较少见，通常生长缓慢，预后较好。

髓样癌：较为罕见，生长速度快，预后较差。

乳头状癌：较少见，通常表现为乳头溢液。

粘液癌：较为罕见，生长缓慢，预后较好。

三阴性乳腺癌：指雌激素受体、孕激素受体和HER2均为阴性的乳腺癌，治疗较为困难。

乳腺癌的临床表现 乳腺癌的早期症状可能较为隐匿，随着病情进展，患者可能出现以下临床表现：

乳房肿块：最常见的症状，多为单发、质硬、边界不清。

乳头溢液：非哺乳期出现血性或浆液性溢液。

乳房皮肤改变：如橘皮样改变、皮肤凹陷、红肿等。

乳头或乳晕异常：如乳头内陷、乳头糜烂等。

腋窝淋巴结肿大：乳腺癌可能通过淋巴管转移至腋窝淋巴结。

乳腺癌的诊断 乳腺癌的诊断依赖于多种检查方法的综合评估，包括：

影像学检查：乳腺超声、乳腺X线摄影（乳腺钼靶）、磁共振成像（MRI）等。

病理学检查：细针穿刺活检、核磁共振引导下活检等。

分子生物学检测：如雌激素受体、孕激素受体、HER2等的检测，有助于指导治疗。

乳腺癌的治疗 乳腺癌的治疗需综合考虑肿瘤的分期、分子分型、患者的年龄、健康状况等因素，常见的治疗方法包括：

手术：包括乳腺癌切除术、乳腺癌根治术、乳腺癌保乳术等。

放疗：用于术后辅助治疗，或对不能手术的患者进行姑息治疗。

化疗：用于术前缩小肿瘤、术后辅助治疗或晚期乳腺癌的全身治疗。

内分泌治疗：针对激素受体阳性的乳腺癌，使用抗雌激素药物或芳香化酶抑制剂。

靶向治疗：针对HER2过表达的乳腺癌，使用HER2单克隆抗体等药物。

乳腺癌的预防 乳腺癌的预防策略包括：

健康生活方式：均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒。

定期筛查：建议40岁以上女性每年进行一次乳腺X线摄影检查，高危人群可提前开始筛查。

高危人群干预：对有遗传风险的女性，可进行遗传咨询和风险评估，必要时采取预防性手术。

乳腺癌的预后 乳腺癌的预后受多种因素影响，包括：

肿瘤分期：早期乳腺癌预后较好，晚期乳腺癌预后较差。

分子分型：不同分子类型的乳腺癌，对治疗的反应和预后存在差异。

治疗方式：规范的治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。

个体差异：患者的年龄、基础健康状况、心理状态等因素也会影响预后。

总之，乳腺癌是一种高度异质性的疾病，其发生、发展和治疗均涉及复杂的生物学机制。通过深入理解乳腺癌的病理生理过程，我们可以更加科学地进行疾病的预防、诊断和治疗，从而有效提高患者的生存率和生活质量。希望本文能为乳腺癌的防控提供有益的参考和指导。

隋超

威海市中心医院