让我们来了解一下动脉夹层那些事

动脉夹层的发病机制起始于主动脉内壁的损伤。主动脉壁由三层结构紧密组成：最内层的内膜，中层的中膜以及外层的外膜。在正常情况下，这三层结构紧密结合，共同维持血管的完整性和功能。然而，当内膜因高血压、动脉粥样硬化、外伤或先天性血管壁结构异常等原因受损时，血液可能穿透内膜并进入中膜，形成一个假性腔隙。随着血液不断流入，这个假性腔隙会逐渐扩大，最终形成夹层。

动脉夹层根据其起始位置和延伸方向，可以分为几种不同的类型。最常见的类型是Stanford A型和B型：

Stanford A型：夹层起始于升主动脉，并可能延伸至整个主动脉弓及降主动脉。由于其涵盖了供应脑部和上半身器官的主要血管，这种类型的夹层是最严重的，可能导致主动脉瓣膜功能不全、冠状动脉阻塞和脑卒中等严重并发症。

Stanford B型：夹层起始于降主动脉，且不涉及升主动脉。虽然这种类型通常较为稳定，但仍然存在破裂和远端器官缺血的风险。

动脉夹层的症状通常非常剧烈，表现为撕裂样的胸痛，这种痛感可能放射到背部或腹部。其他可能的症状包括呼吸困难、晕厥、肢体无力或麻木以及血压异常。这些症状的出现，往往是由于主动脉夹层的形成压迫或阻断了正常的血流，导致重要器官的血液供应不足。

动脉夹层的诊断通常依赖于先进的影像学检查技术，这些检查可以清晰显示主动脉及其夹层的结构。常用的影像学检查方法包括：

CT血管造影（CTA）：通过注射造影剂并进行CT扫描，可以清晰显示主动脉及其夹层的结构。CTA是一种快速、准确的诊断方法，对于评估夹层的范围和严重程度非常有用。

磁共振血管造影（MRA）：利用磁场和射频脉冲获取主动脉的详细图像。MRA是一种无创的检查方法，对于评估主动脉夹层及其对周围结构的影响非常有价值。

经食管超声心动图（TEE）：通过食管插入超声探头，直接观察主动脉的情况。TEE是一种高度敏感和特异性的检查方法，对于评估主动脉瓣膜功能和夹层的入口非常有效。

动脉夹层的治疗取决于夹层的类型和严重程度。治疗方式包括药物治疗、手术治疗和内窥镜治疗：

药物治疗：主要用于控制血压和心率，减少主动脉壁的压力。药物治疗是所有动脉夹层患者的首要治疗措施，旨在稳定患者的病情，为进一步的治疗创造条件。

手术治疗：对于Stanford A型夹层或有并发症的B型夹层，可能需要手术修复或替换受损的主动脉段。手术治疗的目的是直接修复受损的主动脉，防止夹层进一步扩展和破裂。

内窥镜治疗：通过血管内介入技术，将支架植入主动脉，以封闭夹层入口，减少假性腔的压力。内窥镜治疗是一种微创治疗方法，对于某些类型的动脉夹层患者来说，可能是一个有效的治疗选择。

动脉夹层的预防措施包括控制高血压、健康饮食、避免吸烟和过量饮酒以及定期体检，特别是有家族病史的人群。通过这些措施，可以降低动脉夹层的发生风险。

动脉夹层是一种严重的血管疾病，需要公众提高认识，并采取适当的预防和治疗措施。通过了解其病理机制、症状、诊断和治疗方法，我们可以更好地识别这一疾病，并在必要时寻求医疗帮助。此外，对于有高血压、动脉粥样硬化等危险因素的人群，定期进行心血管系统的检查是非常重要的，这有助于早期发现并及时治疗动脉夹层，从而降低其对生命健康的威胁。

胡丽娜

广东省中医院