胃癌的诊治

胃癌的早期诊断对提升患者生存率至关重要。常用的诊断手段包括上消化道内镜检查、组织活检、X线钡餐检查、CT扫描以及PET-CT等。内镜检查允许直接观察胃黏膜，识别可疑病变，并进行活检以获取组织样本，为确诊胃癌提供重要依据。CT扫描和PET-CT则有助于评估肿瘤的侵犯程度及是否存在远处转移。

胃癌的治疗策略需综合考虑肿瘤分期、患者整体健康状况及个人偏好。治疗方式主要包括手术切除、化疗、放疗、分子靶向治疗及免疫治疗。

手术切除为胃癌治疗的主要方法，涵盖胃切除术和胃癌根治术。手术目的是移除肿瘤组织及可能受累的周围组织和淋巴结，选择手术方法依据肿瘤特性。术前，医生会根据肿瘤分期、位置、大小及患者状况制定最佳手术方案，术中尽量保留正常胃组织，减少术后并发症，提高生活质量。

化疗通过药物治疗抑制或杀死癌细胞，可作为辅助治疗手段，用于手术前后，旨在缩小肿瘤、降低复发风险或治疗已转移的癌细胞。化疗药物的选择及疗程取决于肿瘤特性及患者耐受性，可能包括单一药物或多种药物联合使用。化疗可能伴有恶心、脱发、疲劳等副作用，需密切监测患者反应并适时调整治疗。

放疗利用高能射线破坏癌细胞DNA，阻止其生长和分裂。放疗可单独或与化疗联合使用，提高疗效。对于手术或化疗不适宜的患者，放疗可作为主要治疗手段。放疗副作用包括皮肤红肿、恶心、疲劳及潜在长期器官损伤等，剂量和疗程需根据患者情况精确计算。

分子靶向治疗针对癌细胞特定分子靶点，特异性抑制癌细胞生长和扩散，减轻对正常细胞的影响。适用于晚期或转移性胃癌治疗，药物选择基于肿瘤细胞生物标志物。分子靶向治疗副作用通常较轻，可能包括皮疹、腹泻和高血压等。

免疫治疗激活或增强患者免疫系统，识别和攻击癌细胞。对某些胃癌患者，尤其是对传统治疗反应不佳者，显示出良好疗效。免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂，解除肿瘤对免疫系统的抑制，促进T细胞攻击肿瘤。免疫治疗可能伴随免疫相关炎症反应，如肺炎、肝炎和肠炎等，需严格监测和管理。

综合治疗结合多种方法，是胃癌治疗的趋势，旨在提供个性化治疗策略，提高疗效和生活质量。制定治疗计划需多学科团队合作，包括外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、病理学家等。综合治疗的优势在于针对不同阶段和类型的胃癌，提供个性化方案。

胃癌诊治是一个复杂过程，涉及多方面评估和决策。随着医学技术进步，治疗方法不断发展，为患者提供更多选择和希望。患者应与医疗团队密切沟通，了解治疗方法利弊，做出适合的治疗选择。同时，心理支持和生活方式调整对提升治疗效果和改善生活质量至关重要。

程蕾

浙江省肿瘤医院