弥漫大B淋巴瘤是怎样诊断的？

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有淋巴瘤的约30%。由于其侵袭性强、进展快，早期诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断方法，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

临床表现：DLBCL的临床表现多样，取决于受累器官和淋巴瘤的分期。常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者还可能出现局部压迫症状，如呼吸困难、腹痛、腹胀等。一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查。

影像学检查：影像学检查有助于评估淋巴瘤的范围和受累器官。常用的影像学检查包括CT、PET-CT和MRI。CT扫描是评估DLBCL的首选检查方法，可显示淋巴结和器官受累情况。PET-CT可评估淋巴瘤的代谢活性，有助于区分复发和残留病变。MRI在评估中枢神经系统受累方面具有优势。

实验室检查：实验室检查有助于评估患者的一般状况和排除其他疾病。常见的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白等。DLBCL患者的LDH水平往往升高，可反映疾病的侵袭性。

骨髓活检：骨髓活检是评估DLBCL分期的重要检查方法。通过骨髓活检，可了解淋巴瘤细胞是否侵犯骨髓，从而判断疾病的分期。骨髓活检还可评估患者的骨髓功能，为后续治疗提供参考。

病理检查：病理检查是确诊DLBCL的金标准。通过淋巴结或受累器官的活检，可观察到典型的大B细胞形态学特征。免疫组化检查可进一步证实B细胞来源，并排除其他类型的淋巴瘤。分子遗传学检查有助于了解疾病的分子机制，指导个体化治疗。

诊断标准：根据临床表现、影像学检查、实验室检查、病理检查等综合评估，可确诊DLBCL。分期根据Ann Arbor分期系统进行，分为I-IV期。I-II期为局限性病变，III-IV期为广泛性病变。准确分期有助于制定个体化的治疗方案。

鉴别诊断：DLBCL需要与其他类型的淋巴瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病等进行鉴别诊断。病理检查是鉴别诊断的关键，免疫组化和分子遗传学检查有助于明确诊断。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断需要综合多种检查方法，明确诊断和分期。一旦发现可疑症状，应及时就医，尽早开始治疗。随着医学技术的不断进步，DLBCL的诊断和治疗手段也在不断完善，为患者带来更大的生存获益。

向群

溆浦县人民医院