卵巢癌治疗个体化：靶向药物与免疫疗法的结合

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显，常常在晚期才被发现，给治疗带来了极大的挑战。传统的治疗手段主要包括手术和化疗，但复发率高、预后差的问题一直困扰着临床医生和患者。近年来，随着分子生物学和免疫学的发展，靶向药物和免疫疗法的出现为卵巢癌的治疗带来了新的曙光。

靶向药物治疗是指针对肿瘤细胞特有的分子靶点，如特定的受体、酶、蛋白质等，设计出能够与之结合的药物，从而阻断肿瘤细胞的生长和扩散。在卵巢癌中，常见的靶点包括血管内皮生长因子（VEGF）、PARP酶（聚ADP-核糖聚合酶）等。

VEGF抑制剂通过阻断血管生成，减少肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤的生长。例如，贝伐珠单抗（Bevacizumab）就是一种常用的VEGF抑制剂，它已被批准用于晚期卵巢癌的治疗，尤其是在化疗无效或复发的患者中。

PARP抑制剂则利用了肿瘤细胞的DNA修复缺陷，通过抑制PARP酶的活性，导致DNA双链断裂无法修复，从而诱导肿瘤细胞凋亡。尼拉帕利（Niraparib）和奥拉帕利（Olaparib）是两种已获批用于携带BRCA基因突变的晚期卵巢癌患者的PARP抑制剂。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。在卵巢癌中，PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和阿特珠单抗（Atezolizumab）显示出了一定的疗效，尤其是对于那些肿瘤细胞表达PD-L1的患者。

然而，单一治疗手段往往难以满足所有患者的需要。因此，卵巢癌的个体化治疗策略应运而生。这种策略强调根据患者的肿瘤特征、遗传背景、分子标志物等个性化信息，选择最合适的治疗方案。例如，对于携带BRCA基因突变的患者，使用PARP抑制剂可能更为有效；而对于肿瘤细胞表达PD-L1的患者，免疫疗法可能是更好的选择。

此外，靶向药物和免疫疗法的联合使用也显示出了一定的潜力。这种联合治疗可以同时针对肿瘤的生长和免疫逃逸机制，提高治疗效果。例如，PARP抑制剂与PD-1/PD-L1抑制剂的联合使用，已经在一些临床试验中显示出协同效应。

总之，卵巢癌的个体化治疗策略是未来发展的方向。通过精准的分子诊断和个体化的治疗方案，有望为卵巢癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。然而，这一领域的研究仍在不断进展中，需要更多的临床试验来验证和优化治疗方案。

汪斌超

广东省人民医院