新辅助免疫治疗常见的不良反应

新辅助免疫治疗作为实体肿瘤治疗领域的一项新兴技术，其在提高肿瘤患者生存质量和延长生存期方面显示出巨大潜力。然而，随着免疫治疗的广泛应用，其常见的不良反应也引起了医疗界的广泛关注。本篇文章将详细探讨新辅助免疫治疗在实体肿瘤中的应用、常见不良反应及其合理用药原则。

一、新辅助免疫治疗在实体肿瘤中的应用 新辅助免疫治疗是指在手术前使用免疫治疗药物，以增强患者免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力。这种治疗方法可以有效缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低复发风险，从而改善患者的预后。目前，新辅助免疫治疗已在多种实体肿瘤中展现出良好的疗效，如非小细胞肺癌、黑色素瘤、肾细胞癌等。

二、新辅助免疫治疗常见的不良反应 虽然新辅助免疫治疗为肿瘤患者带来了希望，但其也可能引发一系列不良反应。这些不良反应主要表现为免疫相关不良反应（irAEs），涉及多个器官系统，如皮肤、胃肠道、肝脏、内分泌系统等。常见的irAEs包括：

皮肤不良反应：如皮疹、瘙痒、白癜风等，发生率约为30%~60%。

胃肠道不良反应：如腹泻、结肠炎等，发生率约为10%~20%。

肝脏不良反应：如转氨酶升高、肝炎等，发生率约为5%~10%。

内分泌系统不良反应：如甲状腺功能异常、垂体炎等，发生率约为5%~10%。

其他不良反应：如肺炎、肾炎、心肌炎等，发生率较低。

三、新辅助免疫治疗的合理用药原则 针对新辅助免疫治疗的常见不良反应，合理用药至关重要。以下是一些建议：

严格掌握适应症：根据患者的肿瘤类型、分期、基因突变状态等因素，合理选择免疫治疗药物。

个体化治疗：根据患者的年龄、基础疾病、免疫状态等因素，制定个体化的免疫治疗方案。

密切监测：在治疗过程中，定期监测患者的免疫相关不良反应，及时发现并处理。

合理用药：对于出现不良反应的患者，应根据不良反应的严重程度，选择合适的药物进行治疗。如轻度皮疹可使用外用激素药膏，重度结肠炎可使用免疫抑制剂等。

多学科协作：免疫治疗相关不良反应涉及多个器官系统，需要肿瘤科、皮肤科、消化科等多个学科的协作，共同制定合理的治疗方案。

总之，新辅助免疫治疗在实体肿瘤治疗中具有广阔的应用前景，但同时也伴随着一定的不良反应风险。作为医生，我们应严格掌握适应症，制定个体化治疗方案，并密切监测患者的不良反应，以实现肿瘤治疗的最佳效果。同时，患者也应积极配合医生的治疗，按时复查，及时反馈病情变化，共同应对免疫治疗带来的挑战。

周进学

河南省肿瘤医院