尿路上皮癌：了解、预防与治疗

尿路上皮癌（Urothelial carcinoma）是一种起源于尿路表皮细胞的恶性肿瘤，主要包括膀胱、肾盂、输尿管和尿道的肿瘤。由于其发病率较高，对患者及其家庭造成了巨大的生理和心理影响。本文旨在为患者及家属提供尿路上皮癌的基本知识，探讨其预防和治疗方法，特别是合理用药的重要性。

一、尿路上皮癌的基本知识

尿路上皮癌是最常见的泌尿系统肿瘤之一，约占所有泌尿系统肿瘤的90%以上。其发病原因复杂多样，包括遗传因素、环境因素、不良生活习惯等。其中吸烟是最重要的危险因素，约50%的尿路上皮癌患者有吸烟史。此外，长期接触化学物质、职业暴露、慢性尿路感染等因素也会增加患病风险。

尿路上皮癌的临床表现多样，早期症状较轻，可能出现无痛性血尿、尿频、尿急、尿痛等。随着病情进展，可能出现尿潴留、肾功能受损、腰痛、体重减轻等症状。因此，一旦出现上述症状，应及时就医，进行详细检查。

二、尿路上皮癌的预防措施

戒烟：吸烟是尿路上皮癌最重要的危险因素，戒烟可显著降低患病风险。

避免接触有害化学物质：长期接触染料、橡胶、皮革等化学物质会增加患病风险，应尽量避免。

保持良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、保持正常体重、避免过度饮酒等。

定期体检：高危人群应定期进行尿常规、超声等检查，及早发现病变。

三、尿路上皮癌的治疗方法

手术治疗：手术是尿路上皮癌的主要治疗方法，包括膀胱镜下肿瘤切除术、部分膀胱切除术、全膀胱切除术等。根据肿瘤分期、位置、大小等因素选择合适的手术方式。

药物治疗：药物治疗是尿路上皮癌的重要辅助治疗手段，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗可杀死肿瘤细胞，靶向治疗可阻断肿瘤生长的信号通路，免疫治疗可激活机体免疫系统，共同抑制肿瘤生长。

放疗：对于不能手术或手术后仍有残留肿瘤的患者，可考虑放疗，以控制病情进展。

综合治疗：对于晚期或复发的尿路上皮癌患者，可采用手术、药物、放疗等多种手段的综合治疗，以提高治疗效果。

四、合理用药的重要性

尿路上皮癌的治疗需要多种药物的联合应用，合理用药至关重要。首先，应根据患者的具体情况选择合适的药物，包括药物种类、剂量、疗程等。其次，应严格遵循医嘱，按时、按量服药，避免漏服、过量或自行停药。此外，还应密切监测药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。

总之，尿路上皮癌是一种严重的泌尿系统肿瘤，需要综合手术、药物、放疗等多种手段进行治疗。合理用药是提高治疗效果、减少不良反应的关键。患者及家属应充分了解疾病的相关知识，积极配合医生的治疗，争取早日康复。

张维真

郑州市第三人民医院