晚期癌症姑息治疗：缓解症状，提升生命质量

晚期癌症患者常常面临着许多严重的生理和心理问题，如疼痛、疲劳、呼吸困难、恶心、食欲不振、焦虑、抑郁等。这些问题严重影响患者的生活质量，甚至导致患者失去生活的信心和希望。因此，对于晚期癌症患者来说，除了积极治疗肿瘤本身，更重要的是采取有效的姑息治疗措施，以缓解症状、减轻痛苦、提高生命质量。

一、晚期癌症姑息治疗的概念和目标

姑息治疗（palliative care）是指针对晚期癌症患者，以缓解症状、减轻痛苦、提高生命质量为目的的综合治疗。它不以治愈肿瘤为目的，而是通过综合运用药物、放疗、化疗、介入治疗、心理干预、营养支持等多种方法，全面改善患者的生理、心理、社会、精神状况，使其在有限的生命中获得最大的益处。

姑息治疗的目标包括： 1. 缓解症状，减轻痛苦：如控制疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、便秘等； 2. 改善生理功能：如改善食欲、睡眠、活动能力等； 3. 减轻心理负担：如缓解焦虑、抑郁、恐惧等情绪，提高患者的心理承受能力； 4. 提高社会适应能力：如加强家庭、社会支持，改善人际关系，增强患者的社会归属感； 5. 改善精神状况：如提供宗教、哲学、伦理等方面的指导和支持，帮助患者实现生命的价值和意义。

二、晚期癌症姑息治疗的主要方法

药物治疗：是姑息治疗中最常用的方法，包括止痛药、抗恶心药、抗抑郁药、抗焦虑药、抗惊厥药、抗感染药等。通过合理用药，可以有效缓解患者的各种症状。

放疗和化疗：对于部分晚期癌症患者，放疗和化疗可以缓解局部症状，减轻肿瘤负荷，改善患者的生活质量。但需要严格掌握适应症，避免过度治疗。

介入治疗：如经皮胃造瘘术、腹腔神经丛阻滞术等，可以缓解患者的消化道症状、疼痛等，提高患者的营养状况和生活质量。

心理干预：通过心理咨询、心理治疗、心理支持等方法，帮助患者缓解心理压力，提高心理承受能力，增强生活的信心和勇气。

营养支持：通过合理的膳食、营养补充、肠内外营养等方法，改善患者的营养状况，提高机体的抗病能力。

社会支持：通过家庭、亲友、志愿者、社会团体等多种形式，为患者提供生活照顾、情感支持、经济援助等，帮助患者度过难关。

姑息性手术：对于部分晚期癌症患者，姑息性手术可以缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量。但需要严格掌握适应症，避免过度治疗。

三、晚期癌症姑息治疗的实施原则

以患者为中心：充分尊重患者的意愿和需求，根据患者的具体情况制定个体化的姑息治疗方案。

多学科协作：需要肿瘤科、内科、外科、放疗科、心理科、营养科等多学科的密切合作，共同为患者提供全面、综合的姑息治疗。

全程管理：从患者确诊晚期癌症开始，就应积极介入姑息治疗，全程跟踪患者的病情变化，及时调整治疗方案。

个体化治疗：根据患者的病情、体质、心理状况、家庭和社会支持等因素，制定个体化的姑息治疗方案，避免一刀切。

重视心理社会问题：除了生理症状的缓解，还要重视患者的心理、社会问题，为其提供全面的支持和帮助。

总之，晚期癌症姑息治疗是一种以人为本、全面关怀的治疗模式，旨在帮助患者缓解症状、减轻痛苦、提高生命质量。通过多学科协作、全程管理、个体化治疗等方法，可以为晚期癌症患者提供最佳的姑息治疗服务，使其在有限的生命中获得最大的益处。同时，社会各界也应重视晚期癌症患者的姑息治疗工作，为其提供更多的支持和帮助，共同提高晚期癌症患者的生活质量和生命尊严。

杨鑫

复旦大学附属华山医院