胃癌的免疫治疗有什么

胃癌，作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式一直以手术切除为主。然而，随着医学研究的深入，免疫治疗逐渐成为胃癌治疗的新方向。本文将对胃癌免疫治疗的相关概念及其在胃癌治疗中的应用进行概述。

胃癌免疫治疗概述

免疫治疗，又称为生物治疗，是指通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。与传统的化疗和放疗不同，免疫治疗主要依赖于人体自身的免疫系统来对抗肿瘤。

在胃癌的治疗中，免疫治疗主要通过以下两种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：这类治疗通过阻断癌细胞上的免疫检查点蛋白（如PD-1和PD-L1），从而解除癌细胞对免疫系统的抑制作用，使免疫细胞能够识别并攻击癌细胞。

细胞疗法

：通过提取患者自身的免疫细胞，在体外进行扩增和激活，然后重新输回患者体内，以增强其对癌细胞的攻击能力。

胃癌免疫治疗的优势

相比于传统的手术和化疗，免疫治疗具有以下优势：

针对性强

：免疫治疗能够精准识别并攻击癌细胞，对正常细胞的影响较小，因此副作用相对较轻。

长期效果

：部分患者在接受免疫治疗后，其免疫系统能够持续对癌细胞进行监控和清除，从而实现长期的生存获益。

联合治疗

：免疫治疗可以与传统的手术、化疗和放疗联合使用，提高治疗效果。

胃癌免疫治疗的适用人群

免疫治疗并非适用于所有胃癌患者。目前，免疫治疗主要用于以下情况：

晚期胃癌

：对于不能手术切除或已经转移的晚期胃癌患者，免疫治疗可以作为一线或二线治疗方案。

复发胃癌

：对于手术后复发的胃癌患者，免疫治疗可以作为辅助治疗手段，提高生存率。

高微卫星不稳定性（MSI-H）胃癌

：这类胃癌患者对免疫治疗有较高的响应率，因此免疫治疗可以作为首选治疗方案。

胃癌免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在胃癌治疗中展现出巨大的潜力，但仍面临一些挑战：

疗效预测

：目前尚缺乏准确预测免疫治疗疗效的生物标志物，导致部分患者无法从免疫治疗中获益。

副作用管理

：免疫治疗可能会引发免疫相关的副作用，如肺炎、肝炎等，需要密切监测和管理。

个体化治疗

：不同患者的免疫微环境和肿瘤特征差异较大，需要个体化的治疗方案。

未来，随着生物标志物的研究进展和个体化治疗策略的完善，免疫治疗有望成为胃癌治疗的重要手段，为患者带来更多的治疗选择和生存机会。同时，免疫治疗与手术、化疗和放疗的联合应用，也将为胃癌的综合治疗提供新的思路。

黄超

河北医科大学第四医院