2023年B细胞淋巴瘤NCCN指南更新要点

B细胞淋巴瘤（B-cell Lymphoma）是一组起源于B细胞的恶性肿瘤，具有多种亚型，其中边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-cell Lymphoma，简称MZL）是较为常见的一种。随着医学研究的不断进展，对于B细胞淋巴瘤的治疗也有了新的认识和指南更新。本文将聚焦2023年NCCN（National Comprehensive Cancer Network）指南中关于B细胞淋巴瘤的非手术治疗策略，为临床治疗提供参考。

首先，B细胞淋巴瘤的诊断和分期是治疗前的重要步骤。NCCN指南推荐使用PET-CT作为初始分期的影像学检查，以准确评估肿瘤的范围和分布。此外，对于疑似MZL的患者，需要进行淋巴结或肿瘤组织的活检，以确诊并排除其他类型的淋巴瘤。

在非手术治疗方面，2023年NCCN指南对MZL的治疗策略进行了更新。对于早期（I或II期）MZL，指南推荐使用利妥昔单抗联合化疗作为一线治疗方案。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，能够诱导B细胞凋亡，从而抑制肿瘤的生长。联合化疗可以增强利妥昔单抗的疗效，提高患者的无进展生存期。

对于晚期（III或IV期）MZL，NCCN指南推荐使用多种治疗方案，包括利妥昔单抗联合化疗、化疗联合靶向治疗以及免疫治疗等。这些治疗方案可以针对不同的肿瘤特性和患者状况进行个体化选择，以提高治疗效果和生活质量。

此外，NCCN指南还强调了对患者进行综合评估的重要性。在治疗前，需要对患者的年龄、体能状态、合并症等因素进行综合评估，以确定最适合的治疗方案。在治疗过程中，还需要定期监测患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案。

在支持治疗方面，NCCN指南推荐使用生长因子预防化疗引起的中性粒细胞减少症，以减少感染等并发症的发生。对于存在高风险的患者，还可以考虑使用预防性抗感染治疗，如使用抗真菌药物等。

总之，2023年NCCN指南对B细胞淋巴瘤的非手术治疗策略进行了更新，强调了个体化治疗和综合评估的重要性。通过采用利妥昔单抗联合化疗、免疫治疗等方案，可以为患者提供更有效的治疗选择，改善预后和生活质量。同时，也需要关注患者的支持治疗和并发症管理，以提高整体治疗效果。随着医学研究的不断深入，相信未来还会有更多新的治疗策略和药物应用于B细胞淋巴瘤的治疗，为患者带来更大的希望。

姚金晓

南阳市第二人民医院