肺癌早期筛查怎么做

近年来，肺癌的发病率和死亡率均居高不下，是全球范围内引起广泛关注的恶性肿瘤之一。由于早期症状不明显，很多患者在确诊时已经进入中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，早期筛查成为提高肺癌治愈率和生存率的关键。本文将详细阐述肺癌早期筛查的科学方法，并探讨合理用药的重要性。

肺癌早期筛查的意义 肺癌早期筛查是指通过一系列检查手段，对无症状人群进行系统性检测，以期发现早期肺癌患者。早期筛查可以显著提高肺癌的检出率，为患者争取更多的治疗时间。研究显示，早期肺癌患者经过治疗后，5年生存率可达90%以上，而晚期肺癌患者的生存率仅为10%左右。因此，肺癌早期筛查对于提高患者的生存质量和生存率具有重要意义。

肺癌早期筛查的方法 目前，肺癌早期筛查的主要方法包括影像学检查和生物标志物检测。

影像学检查：低剂量螺旋CT（LDCT）是目前公认的肺癌早期筛查的金标准。与常规CT相比，LDCT具有辐射剂量低、敏感度高的优点。对于高危人群，建议每年进行一次LDCT检查。此外，X光胸片也是常用的筛查方法，但其敏感度和特异性相对较低。

生物标志物检测：肿瘤标志物是肺癌筛查的重要手段之一。常用的肿瘤标志物包括CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC等。通过检测血液中的肿瘤标志物水平，可以初步判断肺癌的风险。然而，单一肿瘤标志物的敏感度和特异性较低，建议联合检测多个标志物，以提高筛查的准确性。

肺癌早期筛查的适应人群 并非所有人都需要进行肺癌早期筛查。一般认为，以下高危人群应定期进行筛查：

年龄在50-79岁之间；

吸烟指数（每天吸烟支数×吸烟年数）≥20；

被动吸烟人群；

有职业暴露史（如接触石棉、放射性物质等）；

有肺癌家族史；

患有慢性阻塞性肺病（COPD）或肺纤维化等疾病。

合理用药的重要性 早期筛查可以发现肺癌患者，但治疗过程中合理用药同样至关重要。肺癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

化疗：化疗是肺癌治疗的基石，通过抑制肿瘤细胞的增殖和分化，达到控制病情的目的。化疗药物的选择应根据肺癌的类型、分期和患者的身体状况综合考虑。

靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的治疗手段，具有疗效好、副作用小的优点。靶向药物的选择应基于肿瘤细胞的基因检测结果，以提高治疗的针对性和有效性。

免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗药物的选择应考虑患者的免疫状态、肿瘤微环境等因素。

总之，肺癌早期筛查和合理用药是提高肺癌患者生存率的关键。高危人群应定期进行筛查，一旦发现异常，应及时就医，制定个体化的治疗方案。同时，患者应遵医嘱，合理用药，以期获得最佳的治疗效果。

胡建明

兰州大学第一医院