结直肠肿瘤是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,在所有癌症中的发病率和死亡率均居高不下。传统的开放手术虽然可以进行肿瘤的切除,但存在创伤大、恢复慢、术后生活质量下降等问题。因此,随着医疗技术的不断进步,内镜技术在早期结直肠肿瘤的治疗中扮演着越来越重要的角色。
内镜治疗的优势
内镜治疗,特别是内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜剥离术(ESD),在早期结直肠肿瘤的治疗中显示出了明显的优势。相较于传统的外科手术,内镜治疗具有以下特点:
创伤小
:内镜治疗通过自然腔道进行,避免了开腹手术,减少了患者的痛苦和术后并发症。
恢复快
:由于创伤小,术后恢复期大大缩短,患者能够迅速恢复日常活动,减少了住院天数和经济负担。
并发症少
:内镜治疗相较于开放手术,并发症发生率低,如出血、感染等严重并发症的风险显著降低。
保留器官功能
:内镜治疗能够尽量保留正常的肠道结构和功能,避免了因手术切除过多而影响肠道功能。
整块切除的重要性
整块切除是指在内镜下一次性完全切除肿瘤及其周围的正常组织,这种方式对于早期结直肠肿瘤的治疗至关重要。整块切除有以下优点:
减少残留
:通过整块切除,可以确保肿瘤组织被完整切除,减少肿瘤细胞残留的可能性,从而降低复发和转移的风险。
降低复发
:研究显示,整块切除可以显著降低肿瘤的复发率,提高患者的生存率。
病理评估
:整块切除的组织能够提供更准确的病理评估,包括肿瘤的深度、范围和是否有淋巴结转移,这对于后续治疗决策至关重要。
内镜下技术的应用
内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜剥离术(ESD)是两种常见的内镜治疗技术,它们各有特点和适应症。
EMR
:适用于直径小于2厘米的肿瘤,通过内镜将肿瘤吸起后切除。EMR操作简单,手术时间短,但可能存在切除不完整或复发的风险。
ESD
:适用于直径大于2厘米或位于难以切除位置的肿瘤。ESD通过内镜下精细操作,逐步剥离肿瘤,能够实现更精准的切除,减少肿瘤残留和复发的风险。
患者的术后管理
术后管理是确保治疗效果和预防并发症的重要环节。患者术后应注意以下几点:
饮食调整
:术后初期应遵循医嘱,逐步从流质饮食过渡到半流质饮食,最后恢复正常饮食。合理的饮食有助于肠道功能的恢复。
定期复查
:术后患者应定期进行结肠镜检查和肿瘤标志物检测,以监测病情的变化和及时发现可能的复发。
生活方式调整
:保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒,有助于提高机体免疫力,预防肿瘤复发。
结论
内镜治疗的整块切除技术为早期结直肠肿瘤患者提供了一种微创、有效的治疗方案。通过精确的内镜操作,不仅可以实现肿瘤的彻底切除,还能减少患者的身体和心理负担,提高生活质量。随着技术的不断进步,内镜治疗将在结直肠肿瘤的治疗中发挥更大的作用,为患者带来更多的治疗选择和更好的预后。
翁伟明
粤北人民医院本部