发现肝癌怎么办？

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其全球发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的前列。面对这一生命威胁，患者及其家属往往感到无助和恐慌。本文将详细介绍肝癌的手术治疗过程，帮助患者和家属了解治疗过程，增强治疗信心。

一、肝癌的诊断 在进行手术治疗之前，首先需要确诊肝癌。肝癌的诊断是一个综合影像学检查和实验室检查的过程。常用的影像学检查包括超声、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等，这些检查可以清晰显示肝脏的形态、大小以及肿瘤的位置和大小。实验室检查主要包括血清肿瘤标志物的测定，如AFP（甲胎蛋白），其水平升高往往提示肝癌的存在。此外，还可以通过细针穿刺活检来获取肿瘤细胞，以确诊肝癌。

二、手术治疗的适应症 手术治疗是肝癌治疗中非常重要的一种方式，但并非所有肝癌患者都适合手术治疗。手术治疗的适应症包括： 1. 肝功能良好，Child-Pugh分级为A或B级。Child-Pugh分级是一种评估肝硬化患者肝功能的方法，A级和B级表示肝功能较好，适合手术治疗。 2. 肿瘤局限于肝脏，无远处转移。如果肿瘤已经转移到其他器官，如肺、骨等，则手术治疗的效果会大打折扣。 3. 肿瘤数量较少，一般不超过3个。肿瘤数量越多，手术难度越大，风险越高。 4. 肿瘤直径较小，一般不超过5cm。肿瘤越大，切除的肝组织越多，术后肝功能恢复越困难。 5. 无严重合并症，如心肺功能不全等。严重的合并症会增加手术风险，影响术后恢复。

三、手术治疗方案 根据肿瘤的大小、位置和肝功能情况，医生会制定个体化的手术治疗方案。常见的手术方式包括： 1. 肝切除术：直接切除肿瘤及其周围的正常肝组织，是治疗肝癌的首选手术方式。肝切除术可以分为规则性肝切除和非规则性肝切除，具体选择哪种方式需要根据肿瘤的位置和大小来决定。 2. 肝移植术：适用于肝功能严重受损或伴有肝硬化的患者，通过移植健康肝脏来治疗肝癌。肝移植术是一种非常复杂和风险较高的手术，需要有严格的适应症和术前评估。 3. 肿瘤消融术：通过高频电流、微波、激光等手段，使肿瘤组织凝固坏死，适用于肿瘤较小的患者。肿瘤消融术是一种微创手术，创伤小，恢复快，但只适用于肿瘤较小的患者。 4. 动脉化疗栓塞术：通过导管将化疗药物注入肿瘤供血动脉，同时堵塞血管，使肿瘤缺血坏死。动脉化疗栓塞术是一种介入治疗手段，创伤小，但需要较高的技术要求。

四、手术治疗的并发症及处理 手术治疗虽然有效，但也可能带来一些并发症，如出血、感染、肝功能衰竭等。因此，术后需要密切监测患者的生命体征和肝功能，及时发现并处理并发症。同时，术后还需要预防性使用抗生素，预防感染的发生。对于出血，可以通过输血、止血药物等方法来控制；对于感染，需要使用抗生素进行治疗；对于肝功能衰竭，可能需要进行肝移植等进一步治疗。

五、手术治疗的预后 手术治疗是肝癌治疗的重要手段，但预后因患者的具体情况而异。一般来说，早期肝癌手术切除后5年生存率可达50%以上，而晚期肝癌预后较差。因此，早期发现、早期治疗至关重要。除了手术治疗，肝癌的综合治疗还包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，可以提高治疗效果，延长生存时间。

总之，面对肝癌，手术治疗是一种有效的治疗手段。患者和家属应积极配合医生的治疗，同时保持良好的心态，增强治疗信心。通过综合治疗，很多肝癌患者都能获得较好的治疗效果和生活质量。同时，我们也应该重视肝癌的预防，如避免接触肝炎病毒、控制饮酒、保持健康的生活方式等，以降低肝癌的发病风险。

鲍丹

宜昌市中心人民医院伍家院区