肝癌介入治疗

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法也在不断增多，其中介入治疗已成为治疗肝癌的重要手段之一。介入治疗通过局部给药的方式，使药物直接作用于肿瘤组织，提高疗效的同时降低全身毒副作用。本文将详细介绍肝癌介入治疗的原理、方法及合理用药的重要性。

一、肝癌介入治疗的原理

肝癌介入治疗的原理是通过导管将药物直接注入肿瘤组织，使药物浓度在肿瘤局部达到较高水平，从而有效杀伤肿瘤细胞。此外，介入治疗还可以通过栓塞肿瘤血管，切断肿瘤的血供，使肿瘤组织缺血缺氧，进而导致肿瘤细胞死亡。介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，已成为肝癌综合治疗的重要组成部分。

二、肝癌介入治疗的方法

经肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过导管将药物和栓塞剂注入肝动脉，使肿瘤组织缺血缺氧，同时药物在肿瘤局部达到较高浓度，有效杀伤肿瘤细胞。TACE是目前应用最广泛的肝癌介入治疗方法，适用于中晚期肝癌患者。

射频消融（RFA）：利用高频电流产生的热效应使肿瘤组织凝固坏死。RFA适用于直径小于5cm的肝癌病灶，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。

微波消融（MWA）：利用微波产生的热效应使肿瘤组织凝固坏死。MWA与RFA的原理相似，但MWA的消融范围更大，适用于直径较大的肝癌病灶。

冷冻消融（CRYO）：利用极低温度使肿瘤组织凝固坏死。CRYO适用于直径较大的肝癌病灶，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。

三、肝癌介入治疗的合理用药

药物选择：介入治疗常用的药物有化疗药物、抗肿瘤血管生成药物、免疫调节剂等。在选择药物时，应根据患者的具体情况，如肿瘤分期、肝功能、肾功能等因素综合考虑，选择最适合患者的药物。

药物剂量：药物剂量的选择应根据患者的体重、肝功能、肾功能等因素综合考虑。对于肝功能不全的患者，应适当减少药物剂量，以降低药物对肝脏的毒性。同时，应密切监测患者的肝功能，根据肝功能的变化调整药物剂量。

药物联合应用：对于部分肝癌患者，单一药物可能难以达到理想的疗效，此时可考虑联合应用多种药物，以提高疗效。但药物联合应用时，应注意药物之间的相互作用，避免药物毒性的叠加。

四、肝癌介入治疗的科学护理

术前准备：术前应充分了解患者的病史、肝功能、肾功能等情况，评估患者的手术风险。术前应给予患者充分的解释和安慰，消除患者的紧张情绪。

术后观察：术后应密切观察患者的生命体征、肝功能、肾功能等情况，及时发现并处理术后并发症。对于疼痛明显的患者，可给予适当的镇痛治疗。

术后康复：术后应鼓励患者早期下床活动，促进身体功能的恢复。同时，应给予患者合理的营养支持，提高患者的机体抵抗力。

总之，肝癌介入治疗是一种有效的治疗手段，通过合理用药和科学护理，可以提高肝癌患者的生活质量和生存期。在治疗过程中，应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者和家属也应积极配合医生的治疗，树立战胜疾病的信心。

余霞

四川大学华西医院