肝癌的诊断

肝癌作为全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高，尤其在东亚地区。肝癌的早期诊断对于及时采取有效治疗手段、提高患者生存率具有重要意义。本文将详细介绍肝癌的诊断方法和早期发现的重要性。

一、肝癌的症状

肝癌早期往往没有明显的症状，随着病情的发展，可能出现以下症状：

右上腹疼痛或不适：随着肿瘤的增大，可出现持续性或间歇性的右上腹疼痛。

消化不良：患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等消化不良症状。

体重减轻：肝癌患者可能出现原因不明的体重减轻。

黄疸：当肿瘤侵犯胆管时，可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。

腹水：肝癌晚期可出现腹水，表现为腹部逐渐膨隆。

二、肝癌的诊断方法

影像学检查

影像学检查是肝癌诊断的重要手段，常用的检查方法包括：

（1）超声检查：超声检查是一种无创、经济、快速的检查方法，可显示肝脏的形态、大小、肿瘤的位置和大小等信息。

（2）CT检查：CT检查分辨率高，可清晰显示肝脏的解剖结构和肿瘤的形态、大小、侵犯范围等信息。

（3）MRI检查：MRI检查对软组织的分辨率更高，可提供更多关于肿瘤的信息，如肿瘤的分级、侵犯范围等。

（4）PET-CT检查：PET-CT检查可评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的良恶性和转移情况。

实验室检查

实验室检查是肝癌诊断的重要辅助手段，常用的检查项目包括：

（1）血清甲胎蛋白（AFP）：AFP是肝癌的特异性肿瘤标志物，AFP水平升高提示肝癌的可能。

（2）肝功能检查：肝功能检查可评估肝脏的合成、代谢、排泄等功能，有助于判断肝脏的损害程度。

（3）凝血功能检查：肝癌患者可能出现凝血功能障碍，凝血功能检查有助于评估患者的出血风险。

病理学检查

病理学检查是确诊肝癌的金标准。常用的方法包括：

（1）细针穿刺活检：通过穿刺肝脏肿瘤组织，获取组织标本进行病理学检查，可明确肿瘤的组织学类型和分级。

（2）腹腔镜检查：通过腹腔镜可直接观察肝脏表面的情况，必要时可进行活检，有助于明确诊断。

三、肝癌的早期发现

肝癌的早期发现对于提高患者的生存率至关重要。以下人群应定期进行肝癌筛查：

慢性肝病患者：如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪肝等患者，应定期进行肝癌筛查。

肝癌高危人群：如有肝癌家族史、长期饮酒、长期接触化学致癌物等人群，应定期进行肝癌筛查。

50岁以上的男性：50岁以上的男性是肝癌的高发人群，应定期进行肝癌筛查。

总之，肝癌的早期诊断和及时治疗对于改善患者预后具有重要意义。通过定期进行肝癌筛查，提高公众对肝癌的认识和重视程度，有助于肝癌的早期发现和治疗。同时，积极治疗慢性肝病、戒酒、避免接触化学致癌物等措施，可降低肝癌的发病风险。

黄亮

第二军医大学第三附属医院长海院区