胸腔镜下肺叶切除术注意事项

胸腔镜下肺叶切除术是一种先进的微创手术技术，主要用于治疗早期非小细胞肺癌。通过在胸部开几个小孔，利用胸腔镜进行精确的肺叶切除，这种手术方式不仅创伤小，而且术后恢复速度快，对患者的肺功能影响较小。尽管手术本身具有显著的优势，但术前准备、术后护理及药物治疗仍然是确保手术成功和患者安全的关键因素。以下是胸腔镜下肺叶切除术的注意事项和药物治疗的详细讨论。

术前注意事项：

详尽的评估：术前进行全面的体格检查和辅助检查是必要的，这包括胸部CT、肺功能测试、心电图等，以评估患者的手术适应症和潜在风险。此外，心肺功能的评估对于确定患者能否耐受手术尤为重要。

心理支持：手术前，患者可能会感到焦虑和紧张。医护人员应提供充分的信息支持，解释手术过程、可能的并发症以及术后预期结果，帮助患者建立积极的心态。

药物管理：对于正在服用抗凝药物或其他可能影响手术安全的药物的患者，应在医生的指导下适时调整药物，以降低术中出血风险。

预防性抗生素使用：术前预防性使用抗生素有助于减少术后感染的风险，尤其是对于有感染高风险的患者。

术后注意事项：

密切监测：术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，以便及时发现并处理任何并发症。

疼痛控制：术后疼痛管理是提高患者舒适度和促进早期活动的关键。医生应根据患者的疼痛程度和偏好，制定个性化的疼痛管理方案。

呼吸道管理：鼓励患者进行深呼吸和咳嗽有助于预防肺不张和促进痰液排出。必要时，可使用雾化吸入治疗帮助患者缓解呼吸道症状。

营养支持：术后合理的营养支持对于伤口愈合和身体恢复至关重要。高蛋白、高热量的饮食或营养补充剂可以帮助患者维持良好的营养状态。

药物治疗：

抗肿瘤药物治疗：对于肺癌患者，术后可能需要接受进一步的抗肿瘤药物治疗，如化疗、靶向治疗或免疫治疗等。这些治疗旨在杀死可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

抗生素的使用：术后感染是常见的并发症之一。医生应根据患者的具体情况和可能的感染风险，选择合适的抗生素进行预防或治疗。

止痛药物的选择：术后疼痛管理是提高患者舒适度和促进早期活动的关键。医生应根据患者的疼痛程度和偏好，选择适当的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

抗凝药物的应用：对于有高凝风险的患者，术后可能需要使用抗凝药物，以降低血栓形成的风险。抗凝药物的选择和剂量应根据患者的具体情况和出血风险进行调整。

总结：

胸腔镜下肺叶切除术是一种安全有效的肺癌治疗方法，尤其适用于早期非小细胞肺癌患者。然而，为了确保手术的成功和患者的安全，术前的充分准备、术后的密切监测和合理的药物治疗是不可或缺的。患者应在医生的指导下，积极配合术前准备，密切关注术后恢复，并在医生的指导下合理使用药物治疗，以提高手术效果和生活质量。通过综合的医疗管理，患者可以期待更好的术后恢复和长期预后。

张玉玲

赣州市南康区第一人民医院本部院区